Evidence Update. Серия: Педиатрия
Улучшает ли рост и успеваемость в школе регулярное применение
противоглистных средств в регионах распространения внутрикишечных
гельминтов?
Противоглистные средства, используемые целенаправленно в локальных
социальных программах, могут улучшить увеличение веса в некоторых
случаях. Неизвестно, влияют ли противоглистные средства на
успеваемость в школе или познавательные функции.
Критерии включения
Исследования
Рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые
исследования.
Участники
Дети в возрасте до 16 лет.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: антигельминтные средства.
Контроль: плацебо или отсутствие лечения
Клинические исходы
Первичные: изменения веса или роста, показатели состояния питания и
успеваемости в школе.
Вторичные: показатели конгнитивных функций.
Побочные эффекты: любые побочные эффекты.
Результаты
· 34 исследования, проведенные в 20 странах, соответствовали
критериям включения; в четырех исследованиях определение участников в
группы исследования было адекватным образом скрыто.
· Для однократного приема 9 исследований имели данные, которые
можно объединить. Увеличение веса было большим у детей, принимавших
противогельминтные средства (взвешенное среднее разности 0.34 кг, 95%
доверительный интервал от 0.05 до 0.64; 2448 участников, 9
исследований), хотя прибавка массы существенно различалась от
исследования к исследованию.
· Для многократного приёма в течение одного года от начала
лечения не наблюдалось изменений веса (1714 детей, 6 исследований),
роста (1715 детей, 6 исследований), обхвата средней части плеча (658
детей, 4 исследования), или уровня гемоглобина (144 ребенка, 2
исследования). Одно кластерно рандомизированное исследование показало
различие в весе и росте при многократном приеме в течение 1 года.
· Для многократного приема с последующим наблюдением более
одного года, не были показаны изменения веса или роста (1219 детей, 3
исследования). Одно кластерное исследование с участием 30000 детей не
показало разницы.
· Противогельминтные средства не оказывали четкого влияния на
когнитивные функции и успеваемость в школе на протяжении всех периодов
исследований (7 исследований).
· Не было обнаружено серьезных побочных эффектов (2 небольших
исследования).
Заключение авторов
Значение для практики:
Противоглистные средства, используемые только в целенаправленных
социальных программах, в некоторых случаях могут улучшить увеличение
веса. Неизвестно, влияют ли противоглистные средства на успеваемость в
школе или познавательные функции.
Значение для исследований:
Чтобы определить целесообразность повсеместного использования
противоглистных средств и пользу или вред от противоглистных средств
на рост в долгосрочной перспективе и успеваемость в школе, необходимы
дальнейшие исследования. Крупные исследования, проводимые в Лакхнау,
Индия, помогут ответить на некоторые из этих вопросов.
Адаптировано с Taylor-Robinson DC, Jones AP, Garner P. Deworming
drugs for treating soil-transmitted intestinal worms in children:
effects on growth and school performance. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000371. DOI:
10.1002/14651858.CD000371.pub3. Evidence Update опубликован 5/2008.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка:
Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department
for International Development UK); и Австралазийский Центр
Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence
Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium) - Российский Партнер - кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии
последипломного образования.
Полнотекстовая версия статьи доступна по адресу
в формате html - http://www.evidence-update.ru/content/view/139/2/
в .pdf формате - http://www.evidence-update.ru/media/pdf/CD000371.pdf
Рафис Камалиев, кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии КГМА, Казань.
E-mail: rafis_v@yahoo.co.uk