Уважаемые коллеги,
Не пора ли регионам России поделиться опытом работы с формулярной системой.
За время существования этой системы для меня актуальны такие вопросы:
1) Законодательная база формулярной системы в России. Какими юридическими
документами определена и регламентировна данная система? Могут ли препараты,
включенные в список жизненно-важных, отсутствовать в формуляре? Может ли
показание к применению препарата в формуляре
2) Хорошо ли, что федеральный и локальный формуляры могут различаться. Мой
больной начал лечение в Москве, ему оптимизировали терапию, но попав в
Казань у него проблемы. Значительная часть препаратов (особенно новых) в
Татарстанском формуляре отсутствует. Что делать? Возникает трата времени
врачей на ВКК, протоколы для закупа отдельного препарата и т.д.
3) Существуют ли регионы, где формуляр регламентирует использование
препаратов по уровню учреждения? Например, цефалоспорин 3-генерации,
препарты флутиказона только в клинической больнице, а цефалоспорины
2-генерации, беклометазон всюду (в участковых и ЦРБ)? Если да, то кто принял
решение о таком делении лекарств, ибо это создает проблемы с лечением
тяжелых больных и входит в противоречение с федеральными клиническими
рекомендациями и протоколами ведения больных.
4) Если критерием включения препаратов в формулярный список являются
критерии доказательной медицины, то не возникнет ли проблем с отечественными
производителями? Уровень доказательности по продуктам крупнейших компаний
соответствует хорошо организованным, мультицентровым и транснациональным
исследованиями, что трудно сказать об отечественных препаратах.
5) Согласны ли Вы с положениями, о формулярной системе, опубликованным в
"Ремедиуме" 4-5 лет тому назад:
http://www.remedium.ru/business/pharm/analysis/form_sys/index.asp
Постатейное обусждение этих положений сегодня позволит привлечь к ней
внимание и оптимизировать формы работы на местах.
Пульмонолог Визель А.А., Казань
Sincerely,
Alexandre A. Vizel MD, Prof.
Phtysiopulmonology Chair
Kazan Medical University
49, Butlerov str.,
Kazan, Tatarstan, 420012
Russia
Phone +7-8432-723026
Fax +7-8432-360393 (For Vizel)
lordara@mail.ru
www.vizel.by.ry
www.kgmu.kcn.ru