Evidence Update. Серия: Педиатрия
Помогают ли купание, обтирание, и обдувание воздухом при лихорадке у
детей?
Два небольших исследования показали, что прохладные обтирания
помогают уменьшить лихорадку у детей.
Критерии включения
Исследования
Рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые
исследования.
Участники
Дети в возрасте от 1 месяца до 15 лет из педиатрических отделений с
лихорадкой предположительно инфекционной этиологии за исключением
детей с недавними фебрильными судорогами в анамнезе.
Вмешательства (группы вмешательств)
Физические методы охлаждения, включая обтирание, купание, или
обдувание воздухом (с сопутствующими антипиретиками или без) по
сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
Клинические исходы
Первичные: время, необходимое для разрешения лихорадки.
Вторичные: разрешение лихорадки в течение первого, второго и шестого
часа от начала лечения; скорость падения температуры в промежуток от
получаса до шести часов от начала лечения; разрешение ассоциированных
симптомов в течение 6 часов от начала лечения; фебрильные судороги;
побочные эффекты.
Результаты
· Было включено семь исследований с участием 467 детей. В трех
исследованиях определение участников в группы исследования было
адекватным образом скрыто.
· В одном небольшом исследовании не было установлено значительного
различия уровня лихорадки в течение 1 часа между детьми, получающими
только прохладное обтирание и детьми, получающими плацебо (1
исследование, 30 детей).
· В исследованиях, в которых все дети получали парацетамол, лихорадка
проходила в течение часа чаще у получавших дополнительно прохладное
обтирание (относительный риск 11,76; 95% доверительный интервал от
3,39 до 40,79; 2 исследования, 125 детей).
· Озноб и гусиная кожа чаще наблюдались при прохладном обтирании
(относительный риск 5,09; 95% доверительный интервал от 1,56 до 16,60;
3 исследования, 145 детей).
Заключение авторов
Значение для практики:
Есть ограниченные доказательные сведения о том, что обтирание
уменьшает лихорадку у детей, получающих также парацетамол.
Значение для исследований:
Необходимо проведение хорошо спланированных исследований, для
определения пользы и вреда от физических методов лечения лихорадки у
детей.
Адаптировано с Meremikwu M, Oyo-Ita A. Physical methods for treating
fever in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue
2. Art. No.: CD004264. DOI: 10.1002/14651858.CD004264. Evidence Update
опубликован 11/2007.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка:
Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department
for International Development UK); и Австралазийский Центр
Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence
Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium) - Российский Партнер - кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии
последипломного образования.
Полнотекстовая версия статьи доступна по адресу
в формате html - http://www.evidence-update.ru/content/view/142/2/
в .pdf формате - http://www.evidence-update.ru/media/pdf/CD00.pdf
Рафис Камалиев, кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии КГМА, Казань.
E-mail: rafis_v@yahoo.co.uk