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Carinne Bruneton
ReMeD
Rationalisation des prescriptions de médicaments hors formulaire
Très souvent en milieu hospitalier, les représentants des laboratoires
pharmaceutiques peuvent exercer des pressions sur les prescripteurs pour
introduire de nouvelles prescriptions de produits coûteux et récents. Ces
médicaments apparaissent sur les ordonnances présentées à la pharmacie de l
hôpital. Pour amener le prescripteur à évaluer lintérêt thérapeutique en
fonction de différents critères, le pharmacien avec lappui du comité du
médicament pourra demander au prescripteur de répondre par écrit à diverses
questions
Questions essentielles à poser lorsquun médicament hors formulaire est
prescrit
De quel médicament sagit-il ?
Est-ce un médicament vraiment nouveau ou un produit essentiellement
identique ?
Est-ce tout simplement lextension dun produit existant ?
Quel est son but ? Appartient-il à une nouvelle famille thérapeutique ?
Quelles sont les indications homologuées ?
A quel médicament connu peut-il être comparé ?
Est-ce que première ligne est équivalent de premier choix ?
Quelle est son efficacité ?
Peut-on confirmer les qualités qui lui sont prêtées ?
A-t-il été comparé à des médicaments qui existent déjà ?
Quelle est son innocuité ?
Y a-t-il des données comparées sur linnocuité ?
A-t-il été largement utilisé dans dautres pays ?
Connaissez-vous bien la fiche dinformation ?
Pour qui est-il contre-indiqué ?
Y a-t-il sur la fiche dinformation des contre-indications ou des
précautions à prendre concernant certains groupes de patients ?
Où en avez-vous entendu parler ?
Nen navez-vous entendu parler que par le fabriquant ?
Avez-vous reçu à son sujet une information indépendante ?
Combien coûte-t-il ?
Son prix supporte-t-il bien la comparaison avec celui des traitements
existants ?
A-t-on la preuve quil présente un meilleur rapport coût/efficacité ?
Quelle est sa place dans le traitement ?
Doit-il remplacer un médicament existant ou vient-il combler une lacune dans
le formulaire ?
Y a-t-il des patients pour lesquels il pourrait être particulièrement utile
?
Les traitements existants posent-ils un problème ?
Médicament Essentiels : le Point N°19 , 1995, pages 16.
Le pharmacien pourra soumettre le dossier pharmacologique du médicament et
les réponses à ce questionnaire au comité du médicament qui analysera la
situation et prendra des décisions en connaissance de cause.