E-MED:(2)Malades sans fronti�res, par Bernard Kouchner
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Inutile de vous dire combien je suis d'accord avec Bernard Kouchner (article
Le Monde en r�f�rence), m�me si je trouve que la difficult� d'amener les
�quipes � d�pister t�t l'infection � VIH, et surtout, la difficult� d'amener
la communaut� internationale � orienter les efforts nationaux vers la
structuration des syst�mes de sant� pour d�pister et suivre les malades en
ambulatoire (ne serait-ce que pour pr�venir et traiter les infections
opportunistes de mani�re pr�coce) ne sont pas assez soulign�es et
constituent, de mon point de vue, le v�ritable obstacle � l'acc�s aux soins
des malades du sida partout dans le monde. Je reviens d'une mission dans
toute la Cara�be o� j'ai observ� les m�mes retards et les m�mes gaps sur ce
volet que sur le continent africain.
Si vous regardez bien les documents de projets des gros donateurs de la
lutte contre le sida, que ce soient ceux de la Commission europ�enne, de la
Banque Mondiale, de USAID ou des fonds de l'Initiative Bush, ou m�me
certains projets soumis au Fonds Mondial, vous verrez � quel point chaque
fois ce volet l� est insuffisamment financ�. Ce n'est pas �tonnant si l'on
se souvient que la strat�gie mondiale de lutte contre le sida est pass�e,
(quasiment du jour au lendemain � la suite des effets sur les personnes
vivant avec le VIH en Afrique, du slogan provocateur "One World, One Hope"
de la journ�e mondiale sida de d�cembre 1996), d'un paradigme "tout
pr�vention" (capote) � un paradigme "tout traitement" (ARV), sans que
jamais, ni m�me aujourd'hui, les syst�mes de sant� des pays, n'aient �t�
pr�par�s dans leur ensemble � diagnostiquer et suivre ces patients, sans que
l'on ait �tendu et mis en pratique le paradigme "prise en charge" avec tout
ce que cela comporte d'attention et de soins, sur lequel secondairement on
peut s'appuyer pour ajouter l'activit� ARV.
Toute proportion gard�e, quel pourcentage de malades s�ropositifs sont-ils,
m�me selon les crit�res biologiques, �ligibles aux traitements ARV?
Fussent-ils servis, que fait-on pour tous les autres malades, notamment pour
les femmes et les enfants, et tous ceux qui se trouvent en dehors des
capitales?
Dominique Kerouedan
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