# \[e-med\] (3)Acc�s aux MEG et pharmacies franchis�es **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [September 14, 2003, 6:59am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-3-acc-s-aux-meg-et-pharmacies-franchis-es/17639 "2003-09-14T06:59:03Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
**Author:** ![Christophe](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/c/848f3c/32.png) [@Christophe](https://talk.edrugplus.org/u/Christophe)\ **Post date:** [September 14, 2003, 6:59am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-3-acc-s-aux-meg-et-pharmacies-franchis-es/17639/1 "2003-09-14T06:59:03Z")
E-MED: (3)Acc�s aux MEG et pharmacies franchis�es -------------------------------------------------------- Pour poursuivre notre r�flexion : - La proposition de concept des pharmacies franchis�es est bas�e sur un constat de terrain : les structures sanitaires dans le secteur public des pays en voie de d�veloppement ne sont pas viables. Le syst�me de sant� n'est pas p�renne. Sous perfusion des coop�rations multilat�rales, bilat�rales depuis de trop nombreuses ann�es. Et pourtant la population paye son acc�s aux traitements et aux soins... R�sultats : perte de confiance, centres de sant� d�sert�s, personnel m�dical d�motiv�... Nous devons r�inventer un syst�me d'approvisionnement fiable et viable. Pourquoi ce qui fonctionne dans le secteur priv� des pevd anglophones ne serait pas viable dans le secteur public des pevd francophone ? Notre souci doit etre d'am�liorer l'acc�s des populations aux MEG et progressivement aux ARV. Ces derniers exigent un circuit d'approvisionnement totalement fiable et p�renne. Pourquoi l'UNICEF se propose de centraliser les commandes en ARV ? Est ce d�j� un constat d'�chec du circuit d'approvisionnement existant ? Est ce ainsi que le d�veloppement de ces pays sera garanti ? O� est le transfert de comp�tences et de technologies dans la proposition de l'UNICEF ? La confiance de la population envers le secteur sanitaire public ne peut etre gagn�e que si la qualit� du circuit d'approvisionnement est garantie. Trois axes � privil�gier : - la formation du personnel � une dispensation de qualit�, - une gestion correcte des stocks pour z�ro rupture, - une assurance qualit� dans l'approvisionnement. Il me semble que le concept de "pharmacies franchis�es" peut etre adapt� au secteur public. Innovons... Si non, est-il n�cessaire de diminuer le prix d'achats des ARV si les m�dicaments ne parviennent pas aux patients ? Pourrions nous envisager la"privatisation" (autonomie technique et financi�re) du circuit d'approvisionnement, comme cela a �t� fait pour de nombreuses centrales d'achats et comme certains pays envisagent de le faire pour les directions de la pharmacie �voluant progressivement vers le concept d"'Agence du M�dicament". Les Etats n'ont pas les moyens de tout prendre en charge. Alors innovons... Certaines ruptures de stocks dans les centrales d'achats sont dues � une m�connaissance des consommations de leurs clients... pas de relev�s statistiques car pas de syst�me informatis�, car pas de personnel form�, car pas de moyens... un cercle vicieux ! Cassons ce cercle et r�fl�chissons � un nouveau syst�me. Un r�seau bas� sur le concept de la franchise permettrait de restructure et r�organiser le circuit d'approvisionnement. A quioi sert de former du personnel � la rationnalisation de l'usage des m�dicaments si ceux ci ne sont ni control�s, ni suivis, ni �valu�s, ni sanctionn�s si non respect des ordinogrammes ? Un co�t plus faible vu � court terme que de former du personnel dans un r�seau de franchise ? Oui mais un syst�me moins viable et moins p�renne que la franchise ? Si un franchis� ne respecte pas les termes du contrat qui le lie avec le franchiseur, il est exclu du r�seau. Soyons aussi intransigeant dans le secteur public ? A quoi bon financer sous perfusion des centres de sant� non fr�quent�s par la population car ruptures de stocks et incomp�tences du personnel ? Avec la multipliation des g�n�riqueurs, il est essentiel de mettre en place un syst�me d'assurance de la qualit� dans le circuit d'approvisionnement, le concept de la franchise peut �tre une solution ??? Pr�s de 400 centres de sant� dans un pays tel que le Rwanda. Un r�seau de centres de sant� franchis�s aupr�s de la centrale d'achat ne serait-il pas viable ? Le pharmacien devra �tre un acteur de cette r�flexion. Poursuivons ensemble cette r�flexion Christophe ROCHIGNEUX -- Adresse pour les messages destin�s au forum E-MED: e-med@healthnet.org Pour r�pondre � un message envoyer la r�ponse au forum ou directement � l'auteur. Pour toutes autres questions addresser vos messages � : e-med-help@healthnet.org