# \[e-med\] (6)Le test de détection du paludisme de l'OMS critiqué par l'IMT d'Anvers **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [July 3, 2013, 10:23am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-6-le-test-de-detection-du-paludisme-de-loms-critique-par-limt-danvers/39179 "2013-07-03T10:23:41Z")\ **Posts on this page:** 2\ **Page:** 1
**Author:** ![Madeleine\_Leloup](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/m/ce7236/32.png) [@Madeleine\_Leloup](https://talk.edrugplus.org/u/Madeleine_Leloup)\ **Post date:** [July 3, 2013, 10:23am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-6-le-test-de-detection-du-paludisme-de-loms-critique-par-limt-danvers/39179/1 "2013-07-03T10:23:41Z")
Bonjour, Non seulement c'était prévisible, comme le dit le Dr Rey, mais c'était connu de certains spécialistes. L'utilté d'un test se mesure en fonction de la prévalence de la pathologie testée. En zone de forte prévalence, il n'est en effet pas utile (ni rentable) d'éliminer le paludisme (notamment chez l'enfant), mais en zone de prévalence faible il reste important de ne pas passer à côté d'une autre étiologie de la fièvre chez l'enfant. Un test éliminant le paludisme (peu de faux négatifs) reste utile dans ce contexte. Et ce d'autant que les TDR actuels detectent le parasite, mais pas la crise. Donc il faut d'autres tests plus efficaces. Dr Madeleine Leloup Santé Publique ---
**Author:** ![Arsene\_Ouedraogo](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/a/71c47a/32.png) [@Arsene\_Ouedraogo](https://talk.edrugplus.org/u/Arsene_Ouedraogo)\ **Post date:** [July 4, 2013, 10:43am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-6-le-test-de-detection-du-paludisme-de-loms-critique-par-limt-danvers/39179/2 "2013-07-04T10:43:18Z")
Chers tous, Je n'ai toujours pas obtenu les références de l'étude. Elle a été publiée dans quelle périodique? Est ce une déclaration de presse? Pour moi, connaître la méthodologie de l'étude est très capitale dans la conduite de notre discussion. Il y a des références solides qui démontrent la nécessité de faire un test de diagnostic avant l'utilisation des ACT. Il est vrai que dans les zones d'endémicité, l'utilisation des tests peut être sans intérêt s'il s'agit de détecter des anticorps. Or la plus part des tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme détecte l'Antigène donc la présence du parasite (Plasmodium sp). Il faut noter que la pertinence des TDR spécifiques à une espèce plasmodiale ou non, varie avec la prévalence relative des différentes espèces de plasmodies humaines dans la zone d’utilisation prévue. Le choix d’un TDR est aussi fonction de l’objectif visé. Il peut s’agir d’un diagnostic simple ou du suivi du traitement. Dans le cadre d’un diagnostic, les différents antigènes peuvent être détectés. Pour le suivi de l’efficacité du traitement, l’identification de la pLDH est préférable à celle de la HRP2. Pour sélectionner le TDR approprié pour une région donnée, il est donc indispensable de connaître l’espèce plasmodiale présente dans ladite région. J'ai aussi remarqué qu'il y a une confusion entre la détection du parasite et le constat de la manifestation clinique (la maladie). Enfin, l'usage rationnel des médicaments commande t'il d'utiliser des antiparasitaires, des antibiotiques, des antiviraux…. Sans preuve ??? Continuons la réflexion….!!!!!Entre les objectifs de santé publique et la qualité de la prise en charge médicale, il y a souvent des choix difficiles à faire. L'essentiel c'est de rester rationnel et de trouver la meilleure stratégie. Note: - pLDH (Plasmodium lactate déshydrogéne), détecté par les tests qui incluent des anticorps monoclonaux anti-pLDH spécifique de P. falciparum, anti-pLDH spécifique de P. vivax et anti-pLDH commune à toutes les espèces de Plasmodium (pan-spécifique) - La HRP 2 est une glycoprotéine produite par tous les stades érythrocytaires asexués du parasite. Elle persiste dans le sang après la guérison d’où l’impossibilité de son utilisation pour le suivi du traitement ---------------------------------------------- Dr Arsène OUEDRAOGO PharmD, Msc Epidémiologie d'intervention et laboratoire Directeur de l'approvisionnement pharmaceutique DGPML/ministère de la santé BURKINA FASO Skype: arsenico\_burkina Site Web: www.dgpml.sante.gov.bf Bureau: +226 50 32 46 60 --------------------------------------------