# \[e-med\] A propos de la sant� en C�te d'Ivoire : �clairages divers **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [April 23, 2001, 4:39pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-a-propos-de-la-sant-en-c-te-divoire-clairages-divers/11081 "2001-04-23T16:39:55Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
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E-MED: A propos de la sant� en C�te d'Ivoire : �clairages divers ------------------------------------------------------------------------- [Mod�rateur: il est plus int�ressant de vous pr�senter plusieurs facettes du probl�me concernant les probl�mes d'approvisionnement en m�dicaments dans les pays africains. En voil� une tentative... Si il y a des volontaires pour faire la m�me chose dans les autres pays, ils sont les bienvenus! Carinne Bruneton] Fraternit� matin 5 juin 2000 [http://www.fratmat.co.ci/story.asp?ID=452](http://www.fratmat.co.ci/story.asp?ID=452) Les consommateurs des m�dicaments de rue sont de plus en plus nombreux: Des malades trop pauvres pour �tre soign�s dans les CHU Institut de cardiologie r�duit aux consultations. Maternit� du CHU de Yopougon pratiquement non fonctionnelle... Le syst�me sanitaire ivoirien va � vau-l�eau au grand dam de 20% d�Abidjanais et de 50% des populations rurales du pays. La raison? �Ils sont trop pauvres pour �tre soign�s�. Cons�quence, l�attrait irr�sistible des tradi-praticiens et des m�dicaments de la rue. Palliatif aux co�ts incalculables. Regard! "D�sol�, vous �tes trop pauvres pour �tre� soign� ". Zahui modeste, ex-technicien de surface dans une entreprise de la place, actuellement au ch�mage, n'en revient pas. Il est 21 h. Cela fait cinq heures de temps que son �pouse se trouve-l�, aux urgences du Centre hospitalier. Etendue de tout son long, � m�me le sol. Tenaill�e par des douleurs abdominales atroces. Ses g�missements ajout�s aux supplications de son �poux, semblent laisser de marbre le personnel en blouse blanche dont les va-et-vient incessants finissent par agacer Zahui. Qui interpelle bruyamment l'un d'entre eux. " Monsieur, faites quelque chose sinon ma femme va mourir ". R�ponse � la sauvette : " Est-ce que vous avez pay� ? ! ". Econduit ainsi des urgences, faute d'argent, Zahui qui tient dans ses mains sa " patiente ", prend le chemin de retour de la maison. La mort dans l'�me. Les passants m�dus�s le d�visagent en train de soliloquer. " La sant�, murmure-t-il, ne peut continuer � �tre ainsi le privil�ge de quelques-uns, � condition qu'ils soient riches ". Et dans un acc�s de col�re mal contenu, il se surprend d�bitant � haute voix quelques propos et invectives. Du genre : " Le ministre a pourtant dit � la t�l�vision que d�sormais, les indigents malades pourraient b�n�ficier de consultation et de soins. Puis, payer apr�s ". " Foutaise ! ", lance-t-il indign�. Ils sont nombreux, ceux qui ne peuvent pas, qui ne pourront jamais payer pour se soigner. Parce que trop pauvres. Ces exclus du syst�me sanitaire ivoirien repr�sentent 20% de la population d'Abidjan. Un rapport des experts de la Banque mondiale indique que dans les autres villes du pays, cette proportion augmente � 30%. Et dans le reste rural, elle est de l'ordre de 50%. L'acc�s aux soins de qualit� (m�decine moderne) s'ajoute aux difficult�s financi�res des pauvres. Pour y pallier, l'Etat a investi de 1994 � 1997, 300 milliards de francs dans le syst�me sanitaire constitu� de : huit directions r�gionales, 40 districts, 5 centres sp�cialis�s, 4 Chu, 14 Chr, 50 h�pitaux g�n�raux et plus de 900 formations sanitaires de base. En d�pit de ces efforts, subsistent encore des insuffisances qui mettent � mal le syst�me. Il s'agit comme l'a reconnu l'ex-ministre de la Sant�, le professeur Kacou Guikahu�, de " la faiblesse de ratio personnel de sant�, nombre d'habitants ", du " taux de fr�quentation relativement bas des centres de sant� ", des " districts sanitaires qui ne sont pas pleinement op�rationnels et d'une qualit� de soins qui laisse quelquefois � d�sirer ". Et pourtant, en 1999, la part (subvention de l'Etat) allou�e � la Sant� s'�levait, dit-on � 83 milliards de francs, soit 9% du budget de l'Etat. Mais � qui profite (a profit�) ces fonds publics destin�s � soigner la population ? " Ils servent davantage � soigner les plus nantis par rapport aux plus pauvres. Ce n'est pas normal ! ", s'offusque M. Brunet Jailly, �conomiste de la sant�. Son observation est corrobor�e par des enqu�tes de consommation et celles concernant la fr�quentation des formations sanitaires en C�te d'Ivoire. Il ressort de ces �tudes que " ce sont les plus riches qui fr�quentent les h�pitaux les plus co�teux alors m�me que l'activit� de ces h�pitaux est subventionn�e par l'Etat � 90% ". Il faut payer pour se soigner. A ce titre, selon des chiffres officiels du minist�re de la Sant� publique, d'octobre 1994 � octobre 1998, les Ivoiriens ont d�pens� au total 73 milliards de francs pour contribuer � leurs frais de sant� (57% en m�dicaments et 43% en acte de sant�). Vu la faiblesse du pouvoir d'achat de la majorit� des Ivoiriens, on imagine ais�ment que de nombreux indigents ou cas sociaux sont abandonn�s � quai. Au moment ou s'�branle le train de la " Sant� pour tous ", et du " bonheur pour chacun". Beaucoup sont oblig�s de se rabattre sur les tradipraticiens et les m�dicaments de la rue, quand d'autres rusent tout simplement avec le personnel charg� de recouvrement des co�ts de sant�. Il n'y a qu'� se rendre aux Chu de Yopougon et de Treichville par exemple, pour d�couvrir entrepos�es dans des cartons, les pi�ces d'identification (carte nationale d'identit�), passeport, permis de conduire, etc.) abandonn�es comme gage. Le sc�nario est connu : les parents ou accompagnateurs des malades insolvables promettent au personnel administratif de payer pour les actes et l'hospitalisation des patients avant la sortie de ceux-ci del'h�pital. La preuve de leur bonne foi �tant attest�e par la remise de leur "papier d'identification", comme garantie. Mais g�n�ralement, ces parents ou accompagnateurs se d�robent, apr�s avoir frauduleusement soustrait des chambres puis �vacu� en catimini, le malade � la maison. Man�ge sordide, qui est pour autant symptomatique d'une situation r�elle de pauvret�, face � un syst�me sanitaire excursionniste et inop�rant. DOUH-L-PATRICE