[e-med] Cancers localisés de la prostate chez les seniors

Rev Prescrire 2008 ; 28 (296) : 450-453

Cancers localisés de la prostate chez les seniors

Évolution naturelle (sans traitement) : une espérance de vie rarement
compromise.
     
Résumé

Les cancers de la prostate sont les cancers les plus fréquents chez les
hommes âgés de plus de 50 ans ; 85 % de ces cancers sont diagnostiqués après
l'âge de 65 ans.

Les cancers localisés de la prostate faiblement différenciés sont peu
fréquents mais leur pronostic est préoccupant. Chez les patients qui ont de
tels cancers, en l'absence de traitement d'emblée, le risque de décès par
cancer de la prostate apparaît multiplié par 2 ou 3 par rapport aux patients
ayant un cancer bien différencié.

Les cancers de la prostate sont le plus souvent histologiquement bien
différenciés. Chez les patients âgés d'environ 70 ans, les cancers localisés
de ce type ont peu d'influence sur la durée de vie : après plus de 20 ans
d'évolution, les décès sont le plus souvent liés à une cause autre que le
cancer de la prostate. Les aggravations du cancer sont peu fréquentes.

Par contre, quand il s'agit de cancers localisés de la prostate
histologiquement indifférenciés (environ 5 % des cancers localisés), le
risque de décès est très élevé, dès les premières années d'évolution.

En pratique, la majorité des cancers localisés de la prostate compromettent
peu la qualité de vie et l'espérance de vie des patients âgés d'environ 70
ans. La question de l'intérêt de découvrir un cancer de la prostate à un
stade localisé se pose, étant donné le peu de conséquence de ces cancers
pour la majorité des patients.

Cette donnée justifie une analyse attentive de l'évaluation de la balance
bénéfices-risques du dépistage des cancers de la prostate.

©Prescrire 15 juin 2008

Evolution naturelle des cancers localisés de la prostate chez les seniors
Rev Prescrire 2008 ; 28 (296) : 450-453.
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Évolution naturelle
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