Écraser un comprimé ou ouvrir une gélule : incertitudes et dangers
Écraser des comprimés ou ouvrir des gélules expose à des surdoses parfois
graves, des sous-doses inefficaces, et avoir d'autres conséquences graves
pour le patient voire son entourage.
http://www.prescrire.org/fr/3/31/49281/0/NewsDetails.aspx
Certains patients ont des difficultés à avaler des comprimés ou des
gélules. Pour contourner l'obstacle, les comprimés sont parfois écrasés ou
les gélules ouvertes pour mélanger le médicament avec de la nourriture ou
un liquide. Cela peut entraîner une modification de l'absorption de la
substance active, avec parfois de graves conséquences pour le patient.
Le risque de surdose est d'autant plus important que l'écart entre dose
efficace et dose toxique est étroit. Une surdose s'observe notamment quand
une forme à libération prolongée est détériorée. À l'inverse, une
sous-dose est à prévoir quand une protection gastrorésistante est détruite
par broyage.
Le broyage de comprimés ou l'ouverture de gélules peut aussi exposer à une
amertume prononcée, à des ulcérations de la bouche ou de l'appareil
digestif, parfois à des perforations intestinales.
De plus, les doses administrées sont alors incomplètes et parfois la
substance active est altérée. Par ailleurs, l'identification du médicament
devient impossible.
Si le dispositif d'écrasement est commun à plusieurs patients (en
institution), il peut y avoir contamination croisée, avec risque
d'incompatibilités des substances entre elles. L'exposition directe aux
substances actives des soignants, de l'entourage ou du patient lui-même
peut être à l'origine de réactions diverses. Certaines substances libérées
par broyage ou ouverture de gélule sont cancérogènes, tératogènes ou
f>totoxiques pour l'entourage.
Dans tous les cas, si le médicament est justifié et qu'il n'existe pas
d'autre voie ou forme, mieux vaut bien se renseigner sur les risques liés
à l'écrasement ou l'ouverture du médicament, et parfois opter pour un
médicament voisin mieux adapté.
©Prescrire 1er avril 2014
"Écraser un comprimé ou ouvrir une gélule : beaucoup d'incertitudes,
quelques dangers avérés" Rev Prescrire 2014 ; 34 (366) : 267-273. (pdf,
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<http://www.prescrire.org/Fr/1B379949BBDB849486EEE63755D439D9/Download.aspx