Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
janvier 2004 Vol. 25 n° 257
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée
tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
- Nébivolol
15e bêtabloquant pour l'HTA, sans avantage pour les patients : assez
! (p. 5 - 8)
- Epinastine
Me too : 6e collyre antihistaminique, sans plus (p. 8)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
- Oxycodone
Forme à libération immédiate : pas plus d'utilité démontrée que pour la
forme LP (p. 9)
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revue Prescrire)
- Vaccin hépatite A + typhoïde
Deux vaccins séparés valent mieux qu'un vaccin associé (p. 10)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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- Bortézomib Dans le myélome, en dernier recours : effet modéré, des
risques importants (p. 11 - 13)
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ACTUALITES A LA LOUPE
o Amineptine : classée comme stupéfiant
o Fondaparinux en ville : attention au risque hémorragique
o Dompéridone 20 mg : ne pas banaliser
o Méquitazine sirop : pourquoi donc un flacon de 125 ml ? !
o Leuproréline pendant un an dans l'endométriose : peu de données
o Amisulpride copié : attention aux troubles du rythmes
o Ciprofibrate copié, et pas mieux évalué
(
)
(p. 14 - 22)
VIGILANCE
o Valdécoxib : risque vasculaire et cutané
Le RCP américain du valdécoxib a été modifié pour signaler un surcroît de
risques vasculaires et cutanés graves
o Piracétam : risque hémorragique
Un risque qui pèse lourd en regard de l'absence d'efficacité clinique bien
établie
o Parécoxib insuffisance rénale
Les coxibs partagent les effets indésirables connus des AINS
o Lidocaïne gel : pas en ophtalmologie
Endophtalmies et/ou uvéites
o Produits de contrastes échographique (suite)
Contre-indications et mises en garde dans des pathologies cardiaques
(p. 23)
- Torsades de pointes sous méthadone
Le risque d'allongement de l'intervalle QT est dose-dépendant. Les facteurs
de risque de torsades de pointes sont à analyser pour chaque patient : dose
élevée de méthadone, bradycardie, allongement congénital de l'intervalle
QT, kypokaliémie, association avec d'autres médicaments qui allongent
l'intervalle QT (p. 24 - 26)
- Syndrome parkinsonien réversible lié à la trimétazidine
L'absence d'efficacité spécifique démontrée de la trimétazidine ne justifie
pas de courir le moindre risque de ce genre (p. 26)
STRATEGIES
Enrichir sa panoplie thérapeutiques : bilan de l'année 2004
o Cancérologie Mieux utiliser les médicaments existants
o Cardiologie Préférer les résultats cliniques aux "critères intermédiaires"
o Dermatologies Attention aux immunodépresseurs
o Diabétologie-endocrinologies Penser aussi à une cause médicamenteuse
o Douleurs - Soins pallitifs - Soins à domicile L'attention portée à la
praticité au quotidien
o Gastro-entérologie - Hépatologie Peser la balance bénéfices-risques des
explorations
o Gériatrie Gare aux effets indésirables
o Grossesse - Contraception Choisir un contraceptif en connaissance de cause
o Gynécologies - Ménopause S'en tenir aux médicaments les plus éprouvés
o Infection par le HIV Des repères pour choisir les antirétroviraux
o Maladies infectieuses (hors HIV) Des mesures de prévention efficaces
o Neuro-psychiatrie Les progrès véritables sont rares
o Nutrition - Obésité Toujours les dangers des médicaments "amaigrissants
o Odontostomatologie Extraction dentaire : maîtriser le risque de saignement
o Ophtalmologie Eviter les angiographies inutiles mais dangereuses
o ORL La pénicilline à bon escient
o Pédiatrie Laisser le médicament à sa juste place
o Pneumologie Ne pas trop attendre des médicaments
o Rhumatologies Ne pas banaliser les immunodépresseurs
o Toxicologie - Environnement Des risques croissants
o Urgences Des gestes décisifs
(p 28 - 62)
OUVERTURES
- Prévention nutritionnelle : maintenant agissons
Citoyens, professionnels de santé, responsables politiques et
administratifs, industriels, nous voilà tous confrontés au défi de
l'application des mesures de prévention nutritionnelle inscrites dans la
loi de santé publique d'août 2004 (p. 63 - 64)
- Prisons : suspensions de peine pour raison médicale (suite)
Peu de malades bénéficient de la loi
- Afrique : des exemples de forte diminution de l'incidence du tétanos
néonatal
L'incidence à fortement diminué dans plusieurs pays d'Afrique,
principalement grâce à une large vaccination des femmes enceintes (p. 64 - 65)
- La légionellose : surveiller pour prévenir
En France, 1044 cas de légionellose ont été déclarés en 2003. La prévention
demeure le principal moyen de lutte contre la légionellose : prévention
primaire, secondaire et méthodes "curatives" dans les circuits de
distribution d'eau, conception des tours aéroréfrigérantes, température de
l'eau chaude des résidences privées (p. 66 - 69)
( )
PRESCRIRE EN QUESTIONS
- Perfusion sous-cutanée : quelle composition optimale de la solution
utiliser ?
Peu d'esssais comparatifs (p. 75)
- Génériques : quelles limites tolérées à la bioéquivalence ?
Pas d'accident majeur publié en pharmacovigilance (p.75 - 76)
- Sibutramine : une dépêche symptomatique
Retour sur une dépêche symptomatique des écueils de l'information du grand
public en matière de médicaments
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
- DCI : un segment-clé pour les antiandrogènes non stéroïdiens ?
Lacunes et opacité à l'OMS
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