# \[e-med\] L'OMS appelle à plus de surveillance de l'efficacité des antipaludéens **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [November 19, 2010, 9:47am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-loms-appelle-a-plus-de-surveillance-de-lefficacite-des-antipaludeens/34653 "2010-11-19T09:47:48Z")\ **Posts on this page:** 6\ **Page:** 1
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Communiqué de presse OMS L'OMS appelle à plus de surveillance de l'efficacité des antipaludéens La surveillance nationale est une mesure essentielle pour prévenir l’émergence d’une résistance aux antipaludéens. 18 novembre 2010 | GENÈVE | 18 NOVEMBRE 2010 -- [http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/malaria\_20101118/fr/index.html](http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/malaria_20101118/fr/index.html) L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) appelle les pays à être de plus en plus vigilants en matière de surveillance de l’efficacité des antipaludéens afin de permettre la détection précoce d’une résistance à l’artémisinine 1. C’est l’une des conclusions du rapport mondial sur l’efficacité des antipaludéens et la pharmacorésistance: 2000-2010 (Global report on antimalarial drug efficacy and drug resistance: 2000-2010), publié aujourd’hui. Ce rapport se fonde sur 1100 études conduites par les programmes nationaux de lutte antipaludique et des instituts de recherche au cours des 10 dernières années. Le rapport estime que seuls 34% des pays d’endémie palustre se conforment aux recommandations de l’OMS préconisant de surveiller systématiquement l’efficacité des antipaludéens de première et deuxième intentions 2 . «Un engagement politique accru pour soutenir la surveillance nationale de l’efficacité des antipaludéens est essentiel pour prévenir l’émergence accrue de la résistance à l’artémisinine», a déclaré le Dr Pascal Ringwald de l’Unité Pharmacorésistance et endiguement du Programme mondial de lutte antipaludique de l’OMS, l’un des auteurs du rapport. Épisode de résistance confirmé en Asie En février 2009, l’OMS a confirmé qu’une résistance à l’artémisinine était apparue à la frontière thaïlando-cambodgienne. Bien que les sujets infectés aient été guéris suite à un traitement par une association médicamenteuse comportant de l’artémisinine (ACT), leur guérison a demandé davantage de temps. Dans les zones de résistance à l’artémisinine, les taux de guérison élevés observés dépendent en grande partie de l’efficacité de la composante autre que l’artémisinine de l’association. Néanmoins, il est constaté dans le rapport que les ACT actuellement recommandées par les programmes nationaux de lutte antipaludique restent efficaces pour le traitement du paludisme, avec des taux de guérison généralement supérieurs à 90%. Dans les pays où l’ACT actuellement recommandée a un taux de guérison inférieur à 90%, un changement de politique est en cours afin de mettre en œuvre un traitement de remplacement efficace. «L’émergence de la résistance à l’artémisinine à la frontière thaïlando-cambodgienne a rappelé au monde qu’il était impératif d’en prévenir la propagation et de renforcer la surveillance pour conserver les ACT qui sont les seuls traitements efficaces dont nous disposons contre le paludisme à falciparum», a indiqué le Dr Robert Newman, Directeur du Programme mondial de lutte antipaludique de l’OMS. «Des interventions rapides seront essentielles pour maintenir les progrès enregistrés dans la lutte antipaludique et atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé.» Inquétude concernant une propagation vers l'Afrique Des efforts visant à endiguer la propagation de la résistance à l’artémisinine sur la frontière thaïlando-cambodgienne sont déployés depuis novembre 2008. Toutefois, les premiers signes d’une résistance aux artémisinines pourraient bien être en train d’apparaître à la frontière séparant la Thaïlande du Myanmar. On s’inquiète également d’une éventuelle propagation de la résistance depuis la frontière thaïlando-cambodgienne jusqu’en Afrique, comme cela a été le cas avec des antipaludiques tels que la chloroquine et la sulfadoxine/pyriméthamine dans les années 1960 et 1970. «La résistance aux antipaludiques est comme un cancer, il faut la combattre à tous les niveaux – les pays touchés doivent être en première ligne pour combattre l’émergence de la pharmacorésistance. L’OMS doit être habilitée à prendre la direction des opérations et soutenue en cela. Il est indispensable de protéger les ACT qui constituent le meilleur traitement contre le paludisme pour des millions de personnes», indique le Professeur Nicholas J. White de la Mahidol-Oxford Research Unit de Bangkok, Thaïlande. Depuis 1973, l’OMS a fourni un soutien aux programmes nationaux de lutte antipaludique pour qu’ils surveillent la pharmacorésistance en actualisant régulièrement le protocole normalisé d’étude de l’efficacité thérapeutique, en soutenant et en coordonnant le recueil, l’analyse et la notification des données, et en préconisant un usage approprié des tests supplémentaires nécessaires pour confirmer une résistance. Un Plan mondial d’endiguement de la résistance Les spécialistes scientifiques ont continué d’enquêter sur la manière dont la résistance à l’artémisinine apparaît et les raisons particulières qui favorisent cette émergence. En général, la résistance aux antipaludiques apparaît d’abord à l’occasion d’une modification rare et spontanée de la plasmodie. De nombreux facteurs influent sur l’aptitude ultérieure de la souche résistante à survivre et à se propager, notamment le recours à des médicaments non conformes aux normes et à des monothérapies basées sur l’artémisinine. Toutefois, il ne fait aucun doute que, si l’efficacité de la composante artémisinine continue de baisser, le risque qu’une résistance aux médicaments autres que l’artémisinine utilisés dans les associations apparaisse va augmenter. Actuellement, les efforts en matière de recherche se poursuivent pour découvrir et mettre au point de nouveaux médicaments pour le traitement du paludisme. En réponse aux résultats présentés dans ce rapport, l’OMS collabore avec ses partenaires à l’élaboration d’un Plan mondial d’endiguement de la résistance à l’artémisinine, qui sera publié en janvier 2011. Lors de la Journée mondiale de la Santé de 2011, l’OMS lancera une campagne de sensibilisation publique à la résistance aux antimicrobiens et à sa propagation mondiale, demandant aux pouvoirs publics et aux parties prenantes de mettre en œuvre les politiques et les pratiques nécessaires afin de sauvegarder des médicaments pour les générations futures. Liens Rapport mondial sur l’efficacité des antipaludéens et la pharmacorésistance - en anglais [http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241500470/en/index.html](http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241500470/en/index.html) Programme mondial de lutte antipaludique [http://www.who.int/malaria/fr/index.html](http://www.who.int/malaria/fr/index.html) 1 L’artémisinine et ses dérivés entrent dans la composition des cinq associations médicamenteuses comportant de l’artémisinine (ACT) recommandées par l’OMS pour le traitement du paludisme à falciparum simple. 2 Le traitement de première intention est le traitement initial administré à un patient. S’il n’est pas efficace, on a recours à un traitement de seconde intention. Pour plus d’informations, veuillez contacter: Samantha Bolton Chargée de communication OMS, Genève Programme mondial de lutte antipaludique Courriel：samanthabolton@gmail.com Fadela Chaïb Responsable de communication OMS, Genève Tél.: +41 22 791 32 28 Portable: +41 79 475 55 56 Courriel： chaibf@who.int ---
**Author:** ![Arsene\_Ouedraogo](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/a/71c47a/32.png) [@Arsene\_Ouedraogo](https://talk.edrugplus.org/u/Arsene_Ouedraogo)\ **Post date:** [November 19, 2010, 12:04pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-loms-appelle-a-plus-de-surveillance-de-lefficacite-des-antipaludeens/34653/2 "2010-11-19T12:04:20Z")
Chers tous, C'est quand même inquiétant de constater que " seuls 34% des pays d’endémie palustre se conforment aux recommandations de l’OMS préconisant de surveiller systématiquement l’efficacité des antipaludéens de première et deuxième intentions 2" Il faut que les stratégies de l'OMS prennent sérieusement en compte cette donne. Bien à vous. ---
**Author:** ![Franck\_Biayi1](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/f/e47774/32.png) [@Franck\_Biayi1](https://talk.edrugplus.org/u/Franck_Biayi1)\ **Post date:** [November 20, 2010, 1:15pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-loms-appelle-a-plus-de-surveillance-de-lefficacite-des-antipaludeens/34653/3 "2010-11-20T13:15:54Z")
Chers Emediens, Je suis d'avis que la surveillance de l'éfficacité des antipaludiques est une nécessité impérieuse cependant cette surveillance ne pourra donner des résultats et un impact certain si au départ les pays auront faits des efforts pour organiser les systèmes pharmaceutiques(réglementation appliquée) et aussi un système de suivi de l'usage rationnel des médicaments. Si ces élements ne sont ni mise en place, ni organisé et ni suivi et évalué ... on n'assistera à une surveillance dont les résultats sont connus d'avance c'est à dire l'augmentation certaine de la résistance (pire sans mesures correctives) C'est un point de vue.... Franck Biayi Pharmacien Kinshasa/RDC Tél:+243818125838 ---
**Author:** ![serge.barbereau2](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/s/e99b99/32.png) [@serge.barbereau2](https://talk.edrugplus.org/u/serge.barbereau2)\ **Post date:** [November 20, 2010, 3:45pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-loms-appelle-a-plus-de-surveillance-de-lefficacite-des-antipaludeens/34653/4 "2010-11-20T15:45:18Z")
Faut-il encore que les protocoles de l'OMS soient respectés. Que dire des dons qui sont "imposés" en Afrique par la diplomatie chinoise ?? Serge Barbereau ---
**Author:** ![pascal.millet](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/p/34f0e0/32.png) [@pascal.millet](https://talk.edrugplus.org/u/pascal.millet)\ **Post date:** [November 22, 2010, 11:54am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-loms-appelle-a-plus-de-surveillance-de-lefficacite-des-antipaludeens/34653/5 "2010-11-22T11:54:05Z")
La surveillance de la résistance aux antipaludiques ne peut se faire qu'à partir d'un Département de pharmacovigilance indépendant travaillant sur l'efficacité et la sécurité d'utilisation, mis en place au niveau de chaque pays. Pour être rentable, il devrait être également appliqué aux antibiotiques pour lesquels nous n'avons que très peu d'études sur l'état des résistances dans les pays à ressources limitées. Pascal MILLET, PhD HDR European Coordinator, Erasmus Mundus tropEd Master in International Health Maître de Conférence - Praticien Hospitalier UFR de Médecine Université Victor Segalen Bordeaux2 146 rue Léo Saignat 33076 BORDEAUX Cedex tel: (33)5 57 57 15 28 fax: (33)5 57 57 92 00 cel: (33)6 40 59 88 73 mail: pascal.millet@u-bordeaux2.fr \ ---
**Author:** ![Ph\_SA\_raphine\_KUTUMB](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/p/919ad9/32.png) [@Ph\_SA\_raphine\_KUTUMB](https://talk.edrugplus.org/u/Ph_SA_raphine_KUTUMB)\ **Post date:** [November 23, 2010, 10:28am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-loms-appelle-a-plus-de-surveillance-de-lefficacite-des-antipaludeens/34653/6 "2010-11-23T10:28:22Z")
Je pense qu'il faut que l'OMS mobilise les ressources pouvant permettre aux pays endémiques (les programmes nationaux de lutte contre le paludisme) de réaliser le test d'évaluation de l'efficacité thérapeutique des antipaludiques selon son protocole (de l'OMS) d'une façon régulière. Nous devons aussi savoir que la plupart de ces pays endémiques n'ont pas assez de moyens pour mener régulièrement cette activité. C'est ce qui expliquerait le faible pourcentage de pays à respecter ses recommandations en rapport avec la surveillance de l'efficacité des antipaludiques. Dans ce cadre, il serait souhaitable que l'OMS renforce les réseaux existant notamment celui de l'Afrique Centrale (RACTAP) qui est presque hypofonctionnel. Merci. Ph. Séraphine KUTUMBAKANA Diplômée en Santé Publique et Paludologue. -