# \[e-med\] Paludisme: résistance à l'artéminisine en cas de traitements mal-administrés **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [December 2, 2005, 7:57am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-paludisme-resistance-a-larteminisine-en-cas-de-traitements-mal-administres/24019 "2005-12-02T07:57:05Z")\ **Posts on this page:** 2\ **Page:** 1
**Author:** ![remed9](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/r/22d042/32.png) [@remed9](https://talk.edrugplus.org/u/remed9)\ **Post date:** [December 2, 2005, 7:57am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-paludisme-resistance-a-larteminisine-en-cas-de-traitements-mal-administres/24019/1 "2005-12-02T07:57:05Z")
[rappelez-vous, on en a parlé lors de notre table ronde du 15 nov 2005, une enquête faite dans un pays d'Afrique central dans le secteur pharmaceutique privé a montré que l'artémisinine était souvent délivrée seule... voir également le dernier n° du journal de remed. On và vers la catastrophe... CB] Paludisme: résistance à l'artéminisine en cas de traitements mal-administrés (Lancet) AFP 02.12.05 | 00h03 [http://www.lemonde.fr/web/depeches/0,14-0,39-26174575@7-37,0.html](http://www.lemonde.fr/web/depeches/0,14-0,39-26174575@7-37,0.html) Un usage mal contrôlé de traitements contre le paludisme à base d'artémisinine, une plante médicinale chinoise, conduit à des résistances à ce médicament en Guyane française et au Sénégal, selon une étude à paraître samedi dans la revue médicale britannique The Lancet. L'équipe de Ronan Jambou (Institut Pasteur de Dakar) et Eric Legrand (Institut Pasteur de Guyane française) a analysé des échantillons de sang prélevés en 2001 sur 530 patients de trois pays (Cambodge, Guyane française et Sénégal), où différents modes d'administration des traitements à base d'artémisine sont pratiqués. Face à la résistance croissante aux médicaments antérieurs (chloroquine notamment) du parasite Plasmodium falciparum responsable de la forme la plus grave de paludisme, l'Organisation mondiale de la Santé recommande d'utiliser des associations thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT), beaucoup plus coûteuses. Le 6 septembre dernier, l'OMS avait demandé de n'utiliser que des ACT, combinant plusieurs molécules, de qualité approuvée par ses experts, de crainte que l'apparition de résistances prive ces médicaments de leur efficacité. Etudiant la réponse aux médicaments à base d'artémisine communément utilisés dans chacun des trois pays, les chercheurs ont trouvé des parasites résistants à l'artémisine dans plusieurs échantillons de sang collectés en Guyane française et au Sénégal. Au Cambodge où les malades reçoivent en première intention des traitements associant artesunate (un dérivé de l'artémisinine) et mefloquine, une stratégie pratiquée avec succès en Thaïlande depuis dix ans, aucun phénomène de résistance ou perte d'efficacité du médicament dérivé de l'artémisinine n'a été constaté, selon ces chercheurs. "Tous les parasites résistants venaient de régions où l'usage de dérivés de l'artémisine est non contrôlé. Cette augmentation de la résistance indique la nécessité d'accroître la vigilance et de déployer rapidement de façon coordonnée des traitements associant plusieurs médicaments", relève le Dr Jambou. Ainsi au Sénégal, l'artéminine est administrée en monothérapie, alors que le traitement recommandé en première intention était en 2001 à base de chloroquine, notent les chercheurs. En Guyane française, le traitement de première intention était à base d'halofantrine, l'artéminisine étant utilisée par ailleurs hors cadre. Ces résultats sont à prendre comme "signal d'alerte", soulignent dans un commentaire publié dans The Lancet Patrick Duffy (Seattle Biomedical Research Institute, Washington) et Carol Sibley (Université de Washington, Etats-Unis). "La résistance à l'artémisine peut toutefois être favorisée par un usage non contrôlé de l'artéminisine en monothérapie ou en association avec des molécules partenaires inefficaces", ajoutent-ils. Le paludisme tue plus d'un million de personnes par an dans le monde, dont 90% en Afrique où sévit le Plasmodium falciparum. ---
**Author:** ![pascal.millet](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/p/34f0e0/32.png) [@pascal.millet](https://talk.edrugplus.org/u/pascal.millet)\ **Post date:** [December 2, 2005, 8:22am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-paludisme-resistance-a-larteminisine-en-cas-de-traitements-mal-administres/24019/2 "2005-12-02T08:22:39Z")
Face à la multiplication des génériques et des médicaments contrefaits à base de dérivés d'artémisinine, nous n'arriverons pas à contrôler le bon usage du médicament et à éviter l'utilisation de la monothérapie. Nous faisons face au même problème que pour la chloroquine en monothérapie ou les antibiothérapies incomplètes pour les infections bactériennes chez nous: 1) une efficacité rapide des médicaments sur les symptômes et surtout la chute de la fièvre 2) le patient se sent guéri et arrête la traitement 3) le traitement est largement insuffisant pour éliminer tous les agents infectieux de la circulation. 4) l'infection repart sur un terrain médicamenteux qui favorise l'émergence des résistances. Nous ne sommes pas disciplinés pour respecter le schéma thérapeutique des antibiotiques; pourquoi serait-on plus disciplinés pour les antipaludiques ? Pascal MILLET Université Victor Segalen Bordeaux2 pascal.millet@u-bordeaux2.fr