# \[e-med\] Pr�venir la transmission du VIH de la m�re � lenfant (2) **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [December 5, 2000, 2:41pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-pr-venir-la-transmission-du-vih-de-la-m-re-lenfant-2/9779 "2000-12-05T14:41:08Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
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E-MED: Pr�venir la transmission du VIH de la m�re � l�enfant (2) ------------------------------------------------------------------------- ONUSIDA Communiqu� de Presse 2000 [http://www.unaids.org/whatsnew/press/frn/geneva251000fr.html](http://www.unaids.org/whatsnew/press/frn/geneva251000fr.html) Gen�ve, 25 octobre 2000 Pr�venir la transmission du VIH de la m�re � l�enfant Des experts techniques recommandent l�utilisation des traitements antir�troviraux au-del� des projets pilotes - Les experts affirment que les avantages l�emportent sur d��ventuels effets ind�sirables - Des experts sont arriv�s � la conclusion que la s�curit� et l�efficacit� des traitements antir�troviraux pour pr�venir la transmission du VIH de la m�re � l�enfant justifiaient l�utilisation de ces traitements au-del� des projets pilotes et des programmes de recherche. Selon une consultation technique qui s�est tenue � Gen�ve du 11 au 13 octobre 2000, la pr�vention de la transmission du VIH � le virus responsable du SIDA � de la m�re � l�enfant devrait �tre comprise dans l�ensemble minimum de soins de routine aux femmes s�ropositives et � leurs enfants. La consultation a aussi recommand� � qu�il n��tait pas justifi� de restreindre l�utilisation d�aucun de ces traitements � des projets pilotes ou des programmes de recherche �. � Nous saluons ces nouvelles recommandations, en particulier celles qui ont trait � l�utilisation de la n�virapine �, a d�clar� le Dr Awa-Marie Coll-Seck, Directrice des Politiques, Strat�gies et Recherche � l�ONUSIDA. Je souhaite sinc�rement que davantage de femmes aient d�sormais acc�s aux programmes de pr�vention de la transmission de la m�re � l�enfant dans les pays en d�veloppement �. � On sait que plusieurs traitements disponibles sont s�rs et efficaces, � a affirm� le Dr Winnie Mpanju-Shumbusho, Directrice de l�Initiative VIH/SIDA/IST � l�OMS. � Le choix doit �tre d�termin� en fonction des conditions locales sur la base des co�ts et du point de vue pratique, notamment en ce qui concerne la disponibilit� et la qualit� des soins pr�natals. � La s�curit� des traitements pr�ventifs, notamment par la zidovudine seule, la zidovudine et la lamivudine, et la n�virapine, a �t� largement �tudi�e dans le monde entier, tant parmi des populations de femmes pratiquant l� allaitement maternel que parmi celles qui ne le pratiquent pas. Les informations dont on dispose actuellement ne montrent pas d�effets ind�sirables sur la sant� de la m�re, sur la croissance et le d�veloppement des nourrissons, ni sur la sant� et la mortalit� des nourrissons infect�s en d�pit d�une prophylaxie. Le sch�ma le plus complexe comprend notamment l�administration de zidovudine avant et pendant l�accouchement pour la m�re, et des doses apr�s la naissance pour le nourrisson. Le sch�ma le plus simple exige une dose unique de n�virapine au d�but du travail pour la m�re et une dose unique pour le nouveau-n�. Ces traitements agissent en diminuant la charge virale chez la m�re et en prophylaxie chez le nourrisson pendant et apr�s l�exposition au virus. Des recommandations ant�rieures datant de mars 2000 avaient indiqu� qu��tant donn� la possibilit� de probl�mes li�s au d�veloppement rapide de virus r�sistants � la n�virapine chez les femmes � qui on l�avait administr�e, la n�virapine ne devrait �tre utilis�e que dans le cadre de projets pilotes et de programmes de recherche. Des virus r�sistants peuvent se d�velopper rapidement lors de traitements par des m�dicaments antir�troviraux qui ne suppriment pas compl�tement la r�plication virale, tels que ceux qui comprennent notamment de la lamivudine et de la n�virapine, mais il est prouv� que les virus contenant des mutations r�sistantes aux m�dicaments diminuent d�s que cesse l� administration des m�dicaments antir�troviraux. Des virus mutants peuvent rester pr�sents chez un individu � de tr�s faibles niveaux, ce qui pourrait r�duire l�efficacit� d�un futur traitement antir�troviral chez la m�re. Toutefois, la r�union est arriv�e � la conclusion que l�avantage d�une r�duction de la transmission du VIH de la m�re � l�enfant gr�ce � la prophylaxie antir�trovirale l�emportait largement sur les pr�occupations th�oriques li�es au d�veloppement d�une r�sistance aux m�dicaments. La pr�vention de la transmission de la m�re � l�enfant comporte davantage que la simple fourniture de m�dicaments antir�troviraux. Elle exige �galement des services appropri�s de conseil et de test, ainsi qu�un appui aux m�res et aux nourrissons, notamment un conseil sur les options en mati�re d�alimentation du nourrisson. On se pr�occupe continuellement du fait que jusqu�� 20% des nourrissons n�s de m�res s�ropositives pourraient contracter le VIH par le biais de l� allaitement. La r�union est arriv�e � la conclusion que les directives publi�es en 1998 restaient d�actualit�. Une femme infect�e par le VIH devrait b�n�ficier de conseil, comportant notamment des informations sur les risques et les avantages de diverses options en mati�re d�alimentation du nourrisson, ainsi qu�un soutien lui permettant de choisir l�option la mieux adapt�e � sa situation. La d�cision finale appartiendrait � la femme, qui devrait �tre soutenue dans ses choix. Pour les femmes s�ropositives au VIH qui choisissent d�allaiter, l�allaitement maternel exclusif est recommand� pour les premiers mois de la vie, et devrait �tre abandonn� lorsqu�un autre mode d�alimentation devient possible. Chaque ann�e, plus de 600 000 nourrissons sont infect�s par le VIH/SIDA, principalement dans les pays en d�veloppement. Depuis le d�but de l��pid�mie de VIH, on estime que 5,1 millions d�enfants ont �t� infect�s par le VIH dans le monde entier. La transmission de la m�re � l�enfant est responsable de plus de 90% de ces infections. On pense que les deux tiers se produisent pendant la grossesse et l�accouchement, et environ un tiers par l� allaitement. A mesure que s�accro�t le nombre de femmes en �ge de procr�er qui sont infect�es par le VIH, le nombre d�enfants infect�s augmente �galement. La Consultation technique OMS s�est tenue au nom de l�Equipe sp�ciale interinstitutions ONUSIDA/UNICEF/FNUAP/OMS sur la pr�vention de la transmission du VIH de la m�re � l�enfant. Les participants comprenaient des scientifiques, des responsables de programmes nationaux de lutte contre le SIDA, des m�res s�ropositives, des organisations non gouvernementales, et des organismes des Nations Unies. Les participants venaient d�Afrique, d� Asie, d�Europe, des Cara�bes et des Am�riques. Pour plus de renseignements, veuillez contacter Tim Farley, D�partement Sant� et Recherche g�n�siques, (+41 22) 791.3310). Pour plus d�informations sur le programme, vous pouvez �galement visiter la page d�accueil de l� ONUSIDA sur Internet ([http://www.unaids.org](http://www.unaids.org)). Post� par Carinne Bruneton R�seau M�dicaments et D�veloppement www.remed.org -- Adresse pour les messages destin�s au forum E-MED: \ Pour r�pondre � un message envoyer la r�ponse au forum ou directement � l'auteur. Pour toutes autres questions addresser vos messages � : \