# \[e-med\] Réflexion sur les dons de médicaments **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [January 24, 2000, 12:28pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-reflexion-sur-les-dons-de-medicaments/7127 "2000-01-24T12:28:31Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
**Author:** ![remed750131](https://avatars.discourse-cdn.com/v4/letter/r/43a26b/32.png) [@remed750131](https://talk.edrugplus.org/u/remed750131)\ **Post date:** [January 24, 2000, 12:28pm UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-reflexion-sur-les-dons-de-medicaments/7127/1 "2000-01-24T12:28:31Z")
E-MED: R�flexions sur les dons de m�dicaments [Mod�rateur : l'association Pimed organise le 1er avril 2000 � l'h�pital Croix Saint Simon � Paris un colloque intitul� "Pour am�liorer la qualit� des dons de m�dicaments dont le programme sera mis sur e-med d�s que possible. Le dr Jean-Loup Rey a analys� les directives de l'OMS en mati�re de dons de m�dicaments et vous livre ses r�flexions. CB] ------------------------- Quelques r�flexions pour pr�parer la journ�e de PIMED Jean Loup REY REFLEXIONS sur les DONS de MEDICAMENTS Il n'est pas question pour moi de discuter le bien fond� de la n�cessit� d'am�liorer la qualit� des dons de m�dicaments ni de relativiser la gravit� des exc�s et erreurs constat�es ces derni�res ann�es. Mais il me semble n�cessaire de revenir sur le fondement de la prescription de bonnes pratiques dans ce domaine sans oublier de veiller � la faisabilit� des recommandations propos�es et � la possibilit� d'un contr�le minimum. Si on reprend les 12 principes directeurs de l'OMS il est possible de faire les constats suivants et de poser les interrogations suivantes. Principe 1 Les dons doivent �tre bas�s sur un besoin exprim�. Si ce principe veut dire qu'il faut une demande formelle du pays b�n�ficiaire, c'est un principe qui ne peut pas �tre appliqu� correctement. Il sera toujours possible d'obtenir une demande mais cela alourdira les proc�dures et pourra �tre d�tourn� facilement. Par contre, si cela veut dire que les dons doivent correspondre aux besoins, donc au profil m�dical du b�n�ficiaire, tr�s bien. Si cela veut dire que les dons sont impossibles en situation d'urgence, tr�s bien (il faudra d�finir pr�cis�ment l'urgence sinon ce principe sera inop�rant). Dans ce cas, ces 2 points doivent �tre prioritaires et ne parlons plus de " besoins exprim�s�", notion qu'il est difficile � d�finir. Principe 2 Les m�dicaments donn�s doivent appartenir � la liste des M�dicaments essentiels (ME). Ce principe est incompr�hensible et inacceptable pour au moins deux raisons. A/ Si des m�dicaments essentiels sont donn�s cela va contre les int�r�ts du syst�me d'approvisionnement pharmaceutique public, et priv�, du pays b�n�ficiaire (concurrence d�loyale, circuit parall�le licite ou non, etc..) B/ L'int�r�t d'un don de ME est minime sur la plan m�dical�; un tel don n'apporte aucun avantage suppl�mentaire pour les malades par rapport � ce qui existe. Sur ce point il me semble que la r�flexion sur ces dons p�che. En effet, quel est le but de ces dons, si c'est donner bonne conscience au donateur et au l�gislateur c'est gagner. Par contre, si les dons sont faits dans l'int�r�t premier du malade b�n�ficiaire il faut privil�gier les m�dicaments r�cents (non essentiels) qui permettront de gu�rir un malade grave et/ou avec une maladie grave, nouvelle, �mergente ou pas et cela, m�me si le secteur pharmaceutique local est m�content. Ce que ces malades ont besoin c'est d'antibiotiques de 3� g�n�ration, d'antiviraux, d'antalgiques puissants, d'anticanc�reux, parfois d'antihypertenseurs ou d'antid�presseurs r�cents ce n'est pas d'�rythromycine ou de parac�tamol. Les ME, il peut et doit les acheter sur le march� national, de m�me les associations doivent s'adresser au marche local, c'est leur devoir pour ne pas d�stabiliser ce march�.. Dans cet optique le suivi de bonnes conduites doit se faire au niveau du pays donateur et c'est plus difficile que de tout interdire mais il y a des chances ainsi que les bonnes pratiques soient mieux suivies. Il est possible d'�dicter des r�gles de bonnes conduites et tout faire pour les faire appliquer. Pour cela il faut commencer par leur assurer une bonne diffusion. Actuellement�; les principes de l'OMS ne sont connus que d'une minorit� de personnes concern�es. Le tri au d�part doit �tre guid� par le souci d'�tre efficace pour les malades b�n�ficiaires, la s�lection des m�dicaments, diff�rente selon les pays, doit �tre tr�s rigoureuse pour ne garder que les produits qui apportent "�un plus�" � ce qui existe sur les march�s nationaux des pays b�n�ficiaires. Dans cet optique, est possible d'envisager que ces m�dicaments soient r�serv�s aux m�decins ou aux dispensaires sous contr�le de m�decins et qu'aucun m�dicament donn� n'entre dans le circuit des SSP ou des dispensaires avec infirmier isol�. Cette r�gle permettrait de prot�ger ces circuits sur les plans m�dical et financier. Principe 3 Ce principe reste valable m�me avec envoi de nouveaux m�dicaments s'il est pr�vu en parall�le d'envoyer la documentation compl�te et de faire une formation sur les nouveaux produits. Principe 4 Ce principe doit �tre appliqu� scrupuleusement. Il pourrait m�me �tre compl�t� par l'interdiction d'envoyer certains m�dicaments, m�me si cela d�pla�t � l'industrie pharmaceutique. Les m�dicaments qui n'ont pas fait la preuve scientifique d'une efficacit� ne doivent pas �tre envoy�s, comme les fortifiants, les oligo �l�ments, l'hom�opathie, les m�dicaments de confort. Certaines formes doivent �tre exclues comme les sirops, les suppositoires ou les ampoules buvables. Principe 5 Ce principe est totalement irr�aliste et risque d'avoir des effets pervers. Il n'est pas �dict� dans l'int�r�t du malade car il limite tr�s s�rieusement l'acc�s des malades des pays b�n�ficiaire aux m�dicaments nouveaux tr�s chers. Il doit �tre supprim� mais sa suppression doit s'accompagner d'une plus grande vigilance sur les principes 4�;6�;7�;8�;9 qui d�finissent les minimums de qualit� des produits. Principe 6 Si � l'arriv�e la date de p�remption doit �tre de 12 mois il me semble n�cessaire de pr�ciser que lors du tri la date de p�remption doit �tre de 18 mois. Principe 7 Il est indiscutable mais peu lisible, il faut mettre en avant l'indication de la DCI et la teneur en caract�res latins (pas seulement en cyrillique ou en arabe), et la date de p�remption en clair (interdire les codes seuls comme aux USA). Les autres indications sont utiles mais pas indispensables. Principe 8 et 9 Idem que 7 Principes 10, 11 et 12 Pas de commentaires Jean-Loup Rey M�decin de sant� publique jean-loup.rey@wanadoo.fr Question du mod�rateur : Est-ce que pour les m�dicaments chers, les PED doivent compter sur les dons (la charit�)? Le d�bat est lanc�... -- Adresse pour les messages destin\351s au forum E-MED:   \ Pour r\351pondre \340 un message envoyer la r\351ponse au forum ou directement \340 l'auteur. Pour toutes autres questions addresser vos messages \340 :   \