# \[e-med\] Sommaire de la revue Prescrire juillet/ao�t 2003 **URL:** \ **Category:** e-med\ **Created:** [July 11, 2003, 5:40am UTC](https://talk.edrugplus.org/t/e-med-sommaire-de-la-revue-prescrire-juillet-ao-t-2003/17230 "2003-07-11T05:40:57Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
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E-MED: Sommaire de la revue Prescrire juillet/ao�t 2003 -------------------------------------------------------- Extraits du Sommaire de la revue Prescrire, Juillet-ao�t 2003, Volume 23, N� 241 La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique des nouveaux m�dicaments et des nouvelles indications, des informations sur les effets ind�sirables, et des articles de synth�ses des strat�gies th�rapeutiques. La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, association des bulletins du m�dicament ind�pendants de l'industrie pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publi�e tous les deux mois : Prescrire International. NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS - M�mantine Une �valuation m�diocre et un int�r�t incertain dans la maladie d'Alzheimer (p.485-488) - Parac�tamol + tramadol Pas de progr�s contre la douleur (p. 489-491) - Vaccins hexavalents Une simplification pour la vaccination des nourrissons contre l'h�patite B (p. 492-496) - Fer intraveineux Nouvelle indication : utilit� marginale en postop�ratoire (p. 497 + site www.prescrire.org) - Agalsidase Avec du recul : les donn�es compl�tes rendent incertain l'int�r�t clinique o Point de vue de la r�daction : Une affaire de "m�dicament orphelin" r�v�latrice (p. 498-499 + site www.prescrire.org) Actualit�s � la loupe o Affichage des prix � l'officine o Imatinib : deux indications remboursables o Acide folique CCD� 0,4 mg : remboursable (�) (p. 500-507) VIGILANCE o Hypoglyc�mie par interaction r�paglinide + gemfibrozil o Compl�ments alimentaires : gare � l'iode cach� o D�c�s dus aux lits m�dicaux � hauteur variable o Glitazones : risques cardiaques et h�patiques (suite) (p. 508) - Effets ind�sirables musculaires des statines (p. 509-514) Globalement, 1% � 6 % des patients qui prennent un hypocholest�rol�miant de la famille des statines se plaignent de myalgies sans gravit�, associ�es ou non � une �l�vation de l'activit� cr�atine kinase s�rique. Des �l�vations de l'activit� cr�atine kinase s�rique de l'ordre de 10 fois la normale, surviennent avec une fr�quence de 0,1 % � 0,5 %. Dans de rares cas, la destruction musculaire est massive, et peut �tre mortelle ou laisser des s�quelles. Les facteurs connus de risque sont une dose �lev�e de m�dicament, une insuffisance r�nale ou h�patique, une hypothyro�die, une pathologie musculaire pr�existante, et l'association avec certains m�dicaments : fibrates, etc. Les patients doivent �tre avertis des risques d'atteinte musculaire. L'apparition de sympt�mes doit faire doser l'activit� cr�atine kinase s�rique. L'arr�t de la statine est � envisager au-del� de 5 fois la limite sup�rieure de la normale. STRATEGIES - D�c�s p�rinatals Accompagner le deuil, � l'�coute des pr�f�rences des parents (p. 515-521) Les d�c�s d'enfants n�s apr�s 22 semaines d'am�norrh�e et/ou pesant moins de 500 g, d�c�d�s in utero ou � moins de 7 jours de vie, touchent plus de 5 000 grossesses par an en France. Le deuil des parents est difficile. La tr�s grande majorit� souhaitent voir l'enfant. Des parents sont parfois mis � mal par l'attitude des soignants. Les parents sont en g�n�ral demandeurs de davantage de dialogue, d'explications, d'informations et d'empathie. - An�vrismes de l'aorte abdominale Surveillance, chirurgie conventionnelle ou endoproth�se : avant tout selon la taille (p. 522-526) En cas de rupture d'an�vrisme de l'aorte abdominale, la mortalit� est de 75 % � 92 % malgr� les traitements. Le risque de rupture augmente avec la taille. La chirurgie conventionnelle pr�ventive expose � une mortalit� op�ratoire de 3 % � 6 %, et a probablement une balance b�n�fices-risques favorable pour les an�vrismes symptomatiques ou d'un diam�tre sup�rieur � 5,5 cm. - Les antalgiques opiac�s faibles Un int�r�t mod�r� pour la pratique (p. 527-531) Pour traiter les douleurs l�g�res � mod�r�es, parac�tamol, anti-inflammatoires non st�ro�diens (AINS), aspirine sont en premi�re ligne. L'association parac�tamol + cod�ine augmente peu l'effet antalgique du parac�tamol, au prix d'effets ind�sirables plus importants. Les associations parac�tamol + dextropropoxyph�ne ou + tramadol ont encore moins d'int�r�t. - Cystite aigu� simple de la femme jeune Un diagnostic par les plaintes spontan�es (p. 532-534) Chez les femmes �g�es de 15 ans � 65 ans, non enceintes, sans ant�c�dent important, et sans �pisode infectieux urinaire durant les 3 mois pr�c�dents, l'association dysurie + pollakiurie, sans plainte de pertes vaginales ni de prurit vaginal, suffit � poser le diagnostic de cystite aigu� simple. - Les anticholinest�rasiques dans la maladie d'Alzheimer Un effet modeste, limit� aux formes mod�r�ment s�v�res (p. 534-536) L'effet sp�cifique des anticholinest�rasiques est modeste : 10 % environ des patients ont une am�lioration clinique, de courte dur�e. - Les rhabdomyolyses Des simples douleurs musculaires � l'insuffisance r�nale aigu� (p. 537-539) La lyse des cellules musculaires squelettiques entra�ne une faiblesse et des douleurs musculaires, mais aussi des sympt�mes de compression nerveuse et vasculaire. Les complications sont parfois mortelles. - An�mie postop�ratoire Pr�vention et fer par voie orale (p. 540-542) Le traitement repose avant tout sur le fer, par voie orale de pr�f�rence. La d�cision de transfusion d�pend de l'h�moglobin�mie (seuil en g�n�ral � 8 g/dl) et des capacit�s du patient � s'adapter � l'an�mie. - �valuation du clopidogrel (suite) La balance b�n�fices-risques reste incertaine o Rougeole en Suisse et � Marseille (p. 542) OUVERTURES o Le sida dans l'Union Europ�enne o Prise en charge des audioproth�ses o Moins de naissances le week-end o Non merci� (p. 545-546) - Le Conseil d'�tat (p. 547-548) Le Conseil d'�tat, � la fois conseiller juridique du Gouvernement et juridiction administrative supr�me, intervient aussi dans le domaine de la sant� : examen de projets de loi, tel que, chaque ann�e, le projet de loi de financement de la S�curit� sociale ; examens des recours contre des d�cisions administratives, etc. Lu pour vous o International handbook of research in medical education o Prise en charge de l'enfant atteint d'infection grave ou de malnutrition s�v�re (p. 549) (�) PRESCRIRE EN QUESTION - Vitamine B1 par voie orale : inefficace en pr�vention des piq�res de moustiques - Peut-on exploiter les r�sultats d'un essai clinique contraire � l'�thique ? (p. 555-556) - et sur le site Prescrire : o De l'h�parine avant un voyage a�rien en cas d'art�rite ? Attention au risque h�morragique o Hypertension art�rielle : quelle place pour les antagonistes de l'angiotensine II ? (suite) Diur�tiques toujours en premi�re ligne o Propyl�neglycol : quels risques de toxicit� ? Pas de toxicit� connue sur la reproduction, mais des r�actions d'hypersensibilisation o Drotr�cogine alfa : quel niveau de preuves avec l'essai PROWESS ? On ne sait toujours pas rigoureusement quels patients sont susceptibles de tirer b�n�fice de la drotr�cogine et ceux susceptibles d'en p�tir o La lutropine alfa apporte-t-elle un progr�s th�rapeutique tangible ? Pas de preuve d'une sup�riorit� tangible sur les substances d'origine extractive (2 pages, 2 r�f�rences) INFORMATIONS ABONNEMENTS Les abonnements sont le seul financement de la revue Prescrire. Nous ne pouvons donc offrir d'abonnements gratuits. Cependant, la revue Prescrire a mis en place des tarifs sp�cifiques et adapt�s aux professionnels de sant� exer�ant dans les pays � faibles ressources (Tarifs Soutien International pour les pays dont le PNB est inf�rieur � 10 000 USD)\*. Si vous ne connaissez pas la revue Prescrire, nous pouvons vous adresser un exemplaire ; envoyez-nous votre nom et adresse compl�te. L'abonnement annuel � la revue Prescrire comprend la livraison de 11 num�ros de la revue Prescrire ainsi que de leurs �ventuels suppl�ments, la mise � disposition d'outils de recherche des articles de la revue (index papier, index Prescrire sur CD-ROM), et l'acc�s complet au Site Internet Prescrire (www.prescrire.org). 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La revue Prescrire BP 459 75527 Paris Cedex 11 FRANCE T�l : 33 1 49 23 72 65 Fax : 33 1 48 07 87 32 E-mail : international@prescrire.org Site internet : www.prescrire.org -- Adresse pour les messages destin�s au forum E-MED: e-med@healthnet.org Pour r�pondre � un message envoyer la r�ponse au forum ou directement � l'auteur. Pour toutes autres questions addresser vos messages � : e-med-help@healthnet.org