E-MED : Le bon usage des antibiotiques � l'h�pital
En France, l''ANDEM (Agence Nationale pour le D�veloppement de l'Evaluation
M�dicale) a publi� l'ouvrage suivant :
Le Bon Usage des Antibiotiques � l'H�pital : Recommandations pour ma�triser
le d�veloppement de la r�sistance bact�rienne, Recommandation pour la
pratique clinique", Ed Norbert Attali,4�me trimestre 1997,127 pages.
Depuis, l'ANDEM a mut� en ANAES (Agence Nationale d'Accr�ditation et
d'Evaluation en Sant�), 159 rue Nationale, 75640 42 16 72 72, fax 01 42 16
Cedex 13, t�l 0142 16 73 73.
"La pr�valence de la r�sistance aux antibiotiques est pr�occupante dans les
�tablissements de soins en France. Le choix d'antibiotiques efficaces y est
rendu difficile quand il est encore possible. Par ailleurs, cette
pr�valence de bact�ries multir�sistantes et la gravit� des infections
qu'elles induisent am�nent � prescrire largement les quelques mol�cules
encore actives, souvent les plus r�centes et/ou de spectre �tendu. Ces
pratiques favorisent l'�mergence de nouvelles r�sistances et, de plus,
induisent des surco�ts. La prescription des antibiotiques doit prendre en
compte non seulement l'effet recherch� sur les malades trait�s, mais aussi
leurs effets sur l'�cologie bact�rienne et donc sur la collectivit�. Il est
ainsi essentiel de retarder l'apparition et/ou l'extension des r�sistances
bact�riennes et de pr�server le plus longtemps possible l'activit� des
antibiotiques. Ces recommandations visent au bon usage des antibiotiques.
Elles s'int�grent dans une strat�gie de contr�le de la r�sistance
bact�rienne dont le principe de base est d'interrompre la transmission
�pid�mique des bact�ries r�sistantes.
Ces recommandations sont fond�es sur l'�tude de la litt�rature fran�aise et
internationale, les dispositions r�glementaires actuellement en vigueur et
l'avis d'experts. Elles ne comportent pas de "recettes antibiotiques".
Elles contiennent des r�gles utiles � la prescription, ainsi que les
�l�ments essentiels � une politique antibiotique � l'h�pital. Chaque
�tablissement de soins doit utiliser ces recommandations pour mettre en
place une politique antibiotique dont le contenu est d�fini par consensus
interne.
Tout les professionnels de sant� y compris les gestionnaires, ont leur part
de responsabilit� et donc un r�le dans le bon usage des antibiotiques �
l'h�pital.
Ces recommandations pr�cisent:
- le r�le du Comit� du M�dicament dans le bon usage des antibiotiques �
l'h�pital
- les dispositions relatives � la prescription des antibiotiques �
l'h�pital
- les r�les des acteurs hospitaliers dans le cadre du bon usage des
antibiotiques
- les modalit�s de l'information et de la formation sur le bon usage des
antibiotiques � l'h�pital"
Sommaire
- M�thode
- Recommandations
1. M�thodologie
2. Introduction
3. Relations entre prescription d'antibiotiques et resistaance bact�rienne
4. Modalit� de la prescription de l'antibioth�rapie curative permettant
d'�viter l'apparition de r�sistances bact�riennes
5. Antibioprophylaxie en chirurgie
6. Mod�les existants de politiques des prescription des antibiotiques �
l'h�pital
Liste des textes r�glementaires
Bibliographie compl�mentaires
L'ANAES a �galement publi� d'autres ouvrages dont :
- L'�valuation des pratiques professionnelles dans les �tablissements de
sant� (audit clinique), 100FF
- Rapport : Evaluation d'une action d'une action de sant� publique :
Recommandations (100FF)
- Guide : Mise en place d'un programme d'am�lioration de la qualit� dans un
�tablissement de sant�. Principes m�thodologiques, oct 96 (150FF).
Carinne Bruneton
ReMeD - Reseau Medicaments et Developpement
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