E-MED: A propos de la baisse de prix des ARV au S�n�gal
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A propos de la baisse de prix des ARV au S�n�gal.
Dans le pr�c�dent e-med (5/12/00), le quotidien s�n�galais "Le Soleil",
r�v�lait qu'entre 1998 et 2000 le prix des m�dicaments ARV dans le cadre de
l'initiative nationale du gouvernement, avait baiss� de 328000FCFA � 5000
FCFA par mois.
Ce dernier chiffre ne correspond pas aux informations dont ReMeD dispose
pour le S�n�gal dans le cadre de cette op�ration. Pour les ARV les plus
utilis�s, prix rendus Dakar:
Laboratoire MSD : CRIXIVAN (Indinavir) 200 mg(boite de 360 comprim�s) ou 400
mg (180 comprim�s) 1820 FF. Le laboratoire offre 3 autres boites pour 1
achet�e. La boite revient � 455 FF. La posologie recommand�e de Crixivan est
de 800 mg toutes les 8 heures, il faut 1 boite par mois.
Laboratoire BMS:Videx 25 mg(boite de 60): 22,80 FF
Videx 50 mg : 45,60 FF
Videx 100 : 91,21 FF
Videx 150 : 136,81 FF
Videx 200 mg : 182,42 FF
Videx 2 g : 30,40 FF
Videx 4 g : 60,81 FF
La dose quotidienne recommand�e pour un adulte de moins de 60 kg est de
250mg. Cela reviendra � 114 FF pour un mois pour le seul Videx.
Z�rit 15 (boite de 56): 56,81 FF
Z�rit 20 : 75,11 FF
Z�rit 30 : 112,67FF
Z�rit 40 : 150,23FF
Z�rit 1g poudre : 13,41 FF
La dose quotidienne recommand�e est de 60mg pour un patient de moins de 60
kg. Cela reviendra � 112,67 FF pour 28 jours, pour 30 jours 120,72 FF pour
le seul Z�rit.
Un autre journal "Jeune Afrique" du 27 novembre 2000 indiquait que les
firmes pharmaceutiques proposaient un traitement entre 1600 et 1800 dollars
par an, mieux que ce qu� offrent des pays comme le Br�sil et l'Inde.
Prix programm�s par le Br�sil pour 2001
Didanosine comp.100 mg (boite de 60) 29,19 US$ 215,26 FF (fixing du 7/12/00,
1US$=7,37445)
Didanosine comp. 25 mg (boite de 60) 9,73 US$ 71,75 FF
Stavudine comp. 30 mg (boite de 60) 5,84 US$ 43,06 FF
Stavudine comp. 40 mg (boite de 60) 16,22 US$ 119,61 FF
Indinavir comp.400 mg (boite de 90)144,00 US$ 1061,92FF
Lamivudine comp.150 mg (boite de 60) 20,43 US$ 150,66FF
Lami+Zidovu 150+300 mg (boite de 60) 40,54 US$ 298,96FF
N�virapine comp.200 mg (boite de 60) 75,00 US$ 553,08FF
Zidovudine caps.100 mg (boite de 100)14,59 US$ 107,59FF
Il apparait que 56 comprim�s de stavudine sont plus chers au S�n�gal que 60
comprim�s au Br�sil.
Le nombre de malades qui vont �tre trait�s n�est jamais pr�cis�. Il serait
int�ressant que soient confirm�s les chiffres les plus fr�quemment
rencontr�s : en 2001, 90 � 100 malades, 300 d'ici 2003. Il y a actuellement
pr�s de 3000 malades diagnostiqu�s au S�n�gal. Aucune offre n�a �t� faite �
la C�te d�Ivoire o� 4000 malades pourraient �tre mis sous traitement, au
Mali o� le Cesac de Bamako ne peut traiter actuellement que 60 malades.
L'exp�rience s�n�galaise ne d�montre pas une volont� des laboratoires de
devenir des acteurs de sant� publique mais une strat�gie pour casser
l'entr�e des "g�n�riques" et la p�n�tration du march� africain par des
fabricants du sud dans le cadre de partenariat sud sud.
Il est �crit plus loin ..."Le Br�sil et l'Inde offrent (...) des m�dicaments
g�n�riques qui posent des probl�mes de qualit� des produits et de
p�rennisation des approvisionnements."
Ce discours n'est pas sans rappeler le document remis par la F�d�ration
Internationale de l'Industrie du M�dicament (FIIM ou IFPMA)le 28 septembre
2000 � Bruxelles lors de la Table Ronde de haut niveau organis�e par la
Commission Europ�enne, intitul� "The reality behind the Brazilian Model'�.
Les m�decins br�siliens sont inquiets de la qualit� des m�dicaments car les
autorit�s ne n'assurent pas un contr�le de qualit� r�gulier et les �tudes in
vivo font d�faut �.
Ce type d�information diffus�e par l'industrie pharmaceutique se retrouve
dans le monde entier : au S�n�gal, en C�te d'Ivoire o� les prescripteurs ont
refus� de prescrire les g�n�riques d'ARV propos�s par la centrale nationale
d'achat, au Br�sil, etc�. Le professeur Bermudez, professeur � l'�cole
nationale de sant� publique de Rio, a �crit � ReMeD "les commentaires sur la
qualit� des ARV produits localement ont �t� fortement influenc�s par les
multinationales".
Au Br�sil, les �tudes de bio�quivalence de tous les ARV produits par les
laboratoires publics sont r�alis�es actuellement et conduiront � leur
enregistrement comme g�n�riques selon la loi br�silienne. Les r�sultats
seront publi�s au d�but de 2001 et seront accessibles sur le site web du
minist�re de la sant� (www.saude.gov.br)
Un autre mel pr�sentera en d�tails cette r�alit� br�silienne.
G.Di Schino
Pharmacien, ReMeD
R�seau M�dicaments et D�veloppement
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