E-MED: Antipalud�ens en RDC: La guerre des QUININES.
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La guerre des quinines en RDC.
Le Paludisme occupe la premi�re ligne des causes de la morbidit� et de la
mortalit� en R�publique D�mocratique du Congo.
Il constitue un serieux probl�me de sant� publique entra�nant ainsi des
cons�quences �conomiques inestimables.
La Chloroquine a officiellement �t� remplac�e comme m�dicament de premi�re
ligne dans le traitement du paludisme, par la
sulfadoxine-pyrimethamine(sp)� cause du d�passement des taux normaux de
r�sistance du plasmodium falciparum.
Des combinaisons provisoires moins ch�res sont �galement pr�conis�es.
La quinine est rest�e depuis des lustres, le dernier recours en cas de
paludisme grave.
Tous les sels de quinine �taient utilis�s sans probl�me.
Depuis un certain temps, une guerre sans merci s'est d�clench�e entre les
fabricants et importateurs de la quinine sulfate et ceux de la quinine
bichlorhydrate, par leurs d�l�gu�s m�dicaux interpos�s.
L� o� la chose devient int�ressante plut�t serieuse, c'est quand le
minist�re de la sant� et l'ordre des pharmaciens entrent dans la danse et
semblent tous se pencher du c�t� des d�fenseurs de la quinine
bichlorhydrate.
Parmi les raisons �voqu�es, on avance "la faible solubilit� des sels de
quinine sulfate" par rapport � la quinine bichlorhydrate.
La Liste Nationale R�vis�e des M�dicaments Essentiels publi�e le 9 d�cembre
2001 par l'arr�t� Minist�riel n�1250 CAB/MIN/S/AJ/MS/014/2001 cite au point
6.5.3.2,la quinine comme antipalud�en.
Quant � la forme, au dosage et aux voies d'administration, on indique:
- comprim� 250 mg ou 500 mg
- injection 500 mg/2ml ou 250 mg/2ml
- solution 20%
sans autres pr�cisions.
Dans une correspondance dat�e du 18/07/2003 dont l'objet est: " retrait du
march� des comprim�s et g�lules de quinine sulfate � 250 mg et 500mg", le
Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens demande instamment au Directeur
de la Pharm�acie ce qui suit:
- Le retrait sans m�nagement ni atermoiements de tout le march� national des
formes de quinine sulfate comprim�s et g�lules de 250mg et 500 mg,
- L'invalidation et la caducit� des Autorisations de Mise sur le March�
(AMM) des quinines sulfate 250 mg et 500 mg,
- La destruction imp�rative de tous les stocks des quinines sulfates
comprim�s et g�lules de 250 mg et 500 mg.
Il ajoute:" Le Conseil National de l'Ordre desapprouve toute supputation
autour des donn�es scientifiques relatives � la bio-disponibilit� du
principe actif et de la bio-�quivalence avec des formes similaires qui sont
par ailleurs connues et ne peuvent en aucune fa�on susciter des
protestations".
A ce jour, ces comprim�s et g�lules qui �taient suppos�s �tre d�truits ou
consign�s, sont en train d'�tre vendus sans que ces fabricants et vendeurs
ne soient inqui�t�s.
Quant aux importateurs de la quinine sulfate sous forme de suspension
p�diatrique, ils sont tous devenus inquiets et leur situation est tr�s
perplexe. Ils ne savent pas encore ce qui les attend � leur tour, demain.
O� va-t-on en finir et qui sortira vainqueur de ce fameux bras de fer
impitoyable? �a sent d�j� le roussi. Les officiels Congolais ne sont-ils pas
pris dans leur propre pi�ge?
Qui vivra verra.
Nous suivons de pr�t le dossier.
Il serait int�ressant que les exp�riences des autres pays en mati�re d'usage
de la quinine, nous soient communiqu�es aussi.
DOSSIER A SUIVRE.
Briges Wilson Lumbwe
Pharmacien/Directeur du CIPROMEP
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