E-MED: Cameroun: Le droit de substitution accord� aux pharmaciens (2)
-------------------------------------------------------------------------
Je vois passer tous ces messages qui semblent montrer une avanc�e vers un
co�t moins cher de la sant�, pr�occupation commune � tous nos �tats, qu'ils
soient riches ou non.
Mais derri�re ces effets d'annonce, je me demande quelle r�alit� recouvrent
ces messages. Et surtout les intentions qu'ils recouvrent.
Pour l'exemple, et parce que les pays industrialis�s sont aussi � la
recherche de co�ts de sant� plus bas et plus acceptables, prenons la France.
On nous dit que les g�n�riques ne passent pas, ou tr�s peu. On nous dit que
les m�decins n'y sont pas favorables, que les pharmaciens le seraient si le
droit de substitution leur �tait accord�. Et que par cons�quent le
pharmacien permettrait de r�aliser les �conomies que la r�sistance des
m�decins emp�che!
Tout cela semble fort logique, et pourtant la r�alit� ne le d�montre pas.
En effet, lors de la vente d'un OTC, donc sans prescription, le pharmacien
peut d'ores et d�j� proposer un g�n�rique, ou le meilleur prix du march�.
Car le co�t de la sant� n'est pas uniquement l'affaire de la S�curit�
Sociale, mais celle de chacun dans la gestion son budget quotidien.
Alors, avez-vous essay� de demande, sans ordonnance, du parac�tamol ou de
l'aspirine? On vous propose Doliprane, Efferalgan, Panadol, ou Aspirine Vit
C Effervescente UPSA. Ing�nuement, vous demandez un g�n�rique, pr�textant
que cela doit �tre moins cher. Et on vous r�pond qu'on en n'a pas, qu'il
faudrait des rayonnages suppl�mentaires, et que la diff�rence de prix n'est
pas importante; donc pour vous client, cela ne changerait rien. (exp�rience
v�cue dans plusieurs pharmacies)
Se posent alors plusieurs questions:
a) De quel droit un commer�ant peut-il d�cider de ce qui est important
financi�rement pour ses clients?
Dans le cas cit� ci-dessus, le client est une personne avertie, qui connait
les prix notamment. Mais comme d'une mani�re g�n�rale, le public ne connait
pas le prix des m�dicaments, nous assistons � une position de vente abusive
des professionnels. Alors qu'en France l'affichage des prix est obligatoire,
permettant au public de choisir en fonction du prix, on peut se demander
pourquoi les OTC ne sont pas soumis � cette obligation. De plus, la
pr�sentation visible de l'assortiment disponible permettrait au public de
comparer entre deux pharmacies et de choisir en cons�quence. Ce qu'il fait
pour des produits aussi chers que les cigarettes, les parfums, etc., le
client peut le faire pour des OTC. Encore faudrait-il que l'acc�s �
l'information soit possible.
b) Alors je me demande si les pharmaciens sont vraiment pr�ts � faire de
la place pour les g�n�riques dans leurs rayons?
Si l'int�r�t du client ne prime pas, je me demande quels seront les crit�res
de substitution appliqu�s par les pharmaciens sur des produits rembours�s,
c�d des produits o� la transparence des prix aux yeux du public, n'existe
pas.
Je crains que la r�ponse � ces questions ne soit celle du Cameroun: les
pharmaciens substituent d�j�. Explication et d�codage de ce genre
d'information:
a) Le pharmacien substitue en infraction avec la loi: est-ce acceptable?
est-ce un exemple � suivre? En fait, nombreux sont les pharmaciens en
Afrique qui vendent � des prix nettement sup�rieurs au bar�me, quand il en
existe un. Leur capacit� � ne pas respecter la loi semble sans limite! De l�
� croire qu'ils agissent dans le sens de l'int�r�t public, il y a une marge
... En r�alit�, m�me dans l'exemple du Cam�roun, on ne sait pas si le
produit de substitution est vraiment moins cher, encore moins s'il est le
moins cher!
b) Le pharmacien substitue en tenant compte du pouvoir d'achat du patient:
est-ce un sens aigu de la sant� qui le pousse, o� le risque de perdre un
client? Les exemples ci-dessus me laissent � penser qu'il serait na�f de
croire que seul la sant� les pr�occupe.
J'entends par l� que trop souvent le pharmacien r�agit en fonction de son
tiroir-caisse et non des besoins du public.
Puissent nos dirigeants, dans tous les pays du monde, riches ou non,
r�fl�chir � la port�e r�elle de leurs d�clarations, tel est le but de ce
message.
Charles Rambert
Sp�cialiste en Approvisionnement en M�dicaments Essentiels
"Charles Rambert" <crambert@free.fr>
----- Message d'origine -----