E-MED: Controverse concernant le programme de vitamine A en Inde
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[Remerciement � Marie Pinson pour la traduction de ce message de e-drug.CB]
Controverse concernant le programme de vitamine A en Inde
Des morts r�centes d�clenchent une controverse concernant la vitamine A
en Inde.
Ganapati Mudur New Delhi
Les m�decins indiens ont renouvel� leur accusation disant que les agences
internationales encouragent inutilement l�administration de vitamine A, �
tout enfant de moins de 5 ans, en Inde.
Les p�diatres et les nutritionnistes ont lanc� un flot de critiques apr�s
que 14 enfants soient morts et que des milliers soient tomb�s malades, la
semaine derni�re dans l��tat Assam, au nord est de l�Inde, apr�s avoir suivi
le programme de distribution de vitamine A, soutenu par l�Unicef.
Les responsables sanitaires, enqu�tent sur ces morts et ces malades, dans
cette atmosph�re de suspicion, o� du personnel de sant� aurait pu
administrer une quantit� trop importante aux enfants, durant ce large
programme national consistant � donner de la vitamine A � 3 millions d�
enfants de moins de 5 ans.
L�Unicef a remplac� pour ce programme, la traditionnelle cuill�re de 2
millilitres par un doseur de 5 millilitres afin de doser la vitamine A.
Les responsables sanitaires suspectent que ce changement dans la m�thode de
mesurer la prescription de la vitamine et qu�une formation inad�quate du
personnel de sant� ont d� mener � des d�passements de posologie, mais ils n�
ont pas �cart� d�autres causes, comme la contamination du produit. Les
responsables de l�Unicef, � New Delhi ont dit que ce doseur a �t� introduit
sous pr�texte qu�il �tait plus efficace et hygi�nique.
Ils ont dit que les doseurs �taient maintenant retir�s mais ont ajout� qu�il
�tait peu probable que des surdosages puissent �tre tenus pour responsables
des morts et malades. �M�me une dose de 5 millilitres de vitamine A ne peut
�tre mortelle� a dit un responsable de l�Unicef.
Plusieurs m�decins indiens ont remis en cause les b�n�fices et la s�curit�
de ce programme � la suite de la campagne lanc�e par l�Unicef.
La campagne consiste en l�administration � tous les enfants de 1� 5 ans �
travers un �tat, et ce en un seul jour. Le minist�re de la sant� en Inde a
depuis plus de 30 ans une campagne permanente pour la vitamine A, adress�s
aux enfants de 9 mois a 3 ans. Quoi qu�il en soit, moins de 30 % des enfants
re�oivent m�me une seule dose de vitamine A.
Les p�diatres sont encourag�s � utiliser la vitamine A de fa�on plus
s�lective, du fait que la nutrition des enfants s�est am�liorer et que les
signes cliniques dus � la carence en vitamine A (comme les sympt�mes
oculaires) sont moins fr�quents.
Cependant, l�Unicef maintient que ces sympt�mes oculaires sont associ�s �
une grave insuffisance en vitamine et que les enfants pourraient �tre
inutilement mis en danger de d�ficience immunitaire ou d�infections
mortelles bien avant que les sympt�mes apparaissent.
Les p�diatres rejettent cet argument : � Il n�y a pas d��vidence de
diminution de mortalit� avec la vitamine A parmi les enfants pr�sentant des
signes b�nins d�une d�ficience en vitamine A� a dit le docteur Harsh Pal
Singh Sachdev, professeur en p�diatrie et en �pid�miologie clinique � l�
�cole de m�decine de Maulana Azad, New Delhi, et r�dacteur du journal de
p�diatrie, Indian Pediatrics Journal.
Une concertation r�alis�e par le minist�re de la sant�, l�ann�e derni�re a
conclu que
les donn�es existantes ne sont pas suffisantes pour recommencer un ajout de
vitamine A pour r�duire la mortalit� des enfants de 1 � 5 ans.
�La campagne de distribution de vitamine A est un exemple flagrant de l�
exploitation commerciale que font les compagnies pharmaceutiques dans les
pays en voie de d�veloppement souffrants de malnutrition� a dit le Docteur
Umesh Kapil, un autre professeur en nutrition, au All India Institute of
Medical Sciences, New Delhi.
La Soci�t� Indienne de Nutrition a averti que les �v�nements d�Assam
conduiront � une perte de confiance concernant les programmes de sant� du
gouvernement et puissent aussi mettre en cause le lancement de la campagne
contre la poliomy�lite.
Remarques du mod�rateur de e-drug :
Je n�insinue pas que la confusion dans les concentrations des pr�parations
de vitamine A ou que la mauvaise qualit� de celle-ci soit le probl�me ici,
mais je suis all�e dans des pays o� des pr�parations mal �tiquet�es et �
diff�rentes concentrations �taient en vente c�te � c�te. Ceci peut �tre
responsable d�erreurs de posologie en prenant plus fr�quemment une
concentration qui doit �tre prise tous les six mois.
Les autorit�s de r�gulation et les autres, devraient �tre inform�es des
diff�rents produits disponibles au public et au secteur priv� et la
confusion caus�e par cela aussi bien par un �tiquetage inappropri� de la
concentration et d�un manque de notice d�utilisation que des informations
concernant le dosage sur les �tiquetages. KM
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