E-MED: Le gel de nonoxynol-9 ne prot�ge pas
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Le gel de nonoxynol-9 ne prot�ge ni des gonococcies, ni des infections �
Clamydia - 06/03/2002 - Le nonoxynol-9 est un spermicide capable
d'inactiver in vitro divers agents pathog�nes de maladies sexuellement
transmissibles. Des essais ont sugg�r� que cette activit� �tait �galement
retrouv�e in vivo. Un nouvel essai randomis� ne confirme pas ces r�sultats.
Cette �tude est publi�e dans le JAMA du 6 mars. Roddy et al ont compar�
l'utilisation du nonoxynol-9 et du pr�servatif vs le pr�servatif seul dans
la pr�vention de la transmission homme-femme des gonococcies et chlamydioses.
Au total, 1.251 femmes (non prostitu�es) sont entr�es dans cet essai men�
au Cameroun sur une p�riode de 6 mois : 625 dans le groupe nonoxynol-9 et
pr�servatif et 626 dans le groupe pr�servatif seul. Des tests de d�pistage
de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et du VIH �taient r�alis�s
pendant les six mois de suivi.
"Le taux de nouvelles infections urog�nitales �tait l�g�rement sup�rieur
dans le groupe gel (20 % plus �lev�)", �crivent les auteurs. Toutefois, ces
chiffres n'�taient pas statistiquement diff�rents.
"Le groupe gel a eu 116 infections diagnostiqu�es � gonocoques, Chlamydia
ou les deux pour un taux de 43,6 pour 100 personne.ann�es, et le groupe
pr�servatif a eu 100 infections pour un taux de 36,6 pour 100 personne.ann�es".
Le risque relatif d'infection � gonocoques �tait de 1,5 dans le groupe gel
par rapport au groupe pr�servatif tandis que le risque d'infection �
Chlamydia (et VIH) �tait identique dans les deux groupes.
Les auteurs expliquent que les rapports sans pr�servatif �taient un peu
plus fr�quents dans le groupe gel. Ceci pourrait expliquer la fr�quence
plus �lev�e des gonococcies dans ce groupe puisque la transmissibilit� de
ces infections est plus �lev�e que celle des Chlamydia (50 % vs 20 %
d'apr�s les auteurs).
Globalement, ces r�sultats montrent que l'utilisation de nonoxynol-9
n'apporte pas de protection suppl�mentaire contre le risque de transmission
de N. gonorrhoeae et C. trachomatis au cours des rapports sexuels avec
pr�servatif.
Comme le souligne Barbra Richardson dans un �ditorial du JAMA, cette �tude
rappelle le besoin de d�velopper des microbicides bon march�, efficace et
utilisables par les femmes pour pr�venir la transmission des MST.
Source : JAMA 2002;287:1117-22, 1171-2
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