Bonjour Carinne, bonjour à tous,
D'après mes informations, MSF a négocié avec plusieurs fabricants de
génériques ce prix de $120, et l'un d'entre eux est le producteur
égyptien Pharco. Pour le moment, en dehors de cet accord avec MSF, ce
traitement n'est pas disponible à ce prix.
J'attire votre attention sur l'annonce, plus récente, de DNDi et
Pharco, qui ont développé leur propre combinaison
(sofosbuvir/ravidasvir) dans le bus de le rendre le plus accessible
possible : https://www.theguardian.com/science/2018/apr/12/non-profits-300-hepatitis-c-cure-as-effective-as-84000-alternative
Pour répondre à la question sur les prix, concernant les pays
d'Afrique francophone, il faut prendre en compte plusieurs paramètres.
La plupart des pays d'Afrique francophone sont inclus dans des
licences volontaires de Gilead et de BMS pour respectivement le
sofosbuvir et le daclatasvir, depuis plusieurs années (la licence BMS
est à travers le Medicines Patent Pool).
Ces pays peuvent en théorie bénéficier des prix pratiqués par les
producteurs de génériques *sous licence* (la plupart indiens), et la
combinaison à dose fixe la plus répandue et produite par ces
fabricants n'est pas pan-génotypique, il s'agit du
sofosbuvir/ledipasvir (ce qui implique de pratiquer un test de
génotypage). Concernant le prix, il est plus élevé que $120 et souvent
au delà de $300/400, mais il faut vérifier pays par pays, car les
producteurs de génériques peuvent décider de prix différents d'un pays
à l'autre. Il faut donc voir au niveau de la centrale d'achat ou du
ministère de la santé.
Mais pour que le médicament soit réellement disponible dans le pays,
il faut vérifier qu'il ait bien été enregistré par le producteur
princeps puis par le producteur de générique auprès des autorités
sanitaires dans le pays d'Afrique francophone en question. C'est, dans
la plupart des cas, une condition essentielle pour que le médicament
générique y soit disponible. Et c'est loin d'être systématiquement le
cas.
Concernant le prix, il faut donc voir celui qui est pratiqué par le
producteur de médicament sous licence dans le pays. Si un seul
producteur a enregistré un générique, il est possible que le prix soit
plus élevé que dans un pays où deux producteurs auront enregistré.
J'attire également votre attention sur le fait que le sofosbuvir est
breveté dans la plupart des pays d'Afrique de l'ouest, contrairement
au daclatasvir. Ce qui signifie notamment que le daclatasvir peut être
acheté hors licence du Patent Pool (en d'autres termes, à des
producteurs de génériques qui n'ont pas signé l'accord avec BMS).
C'est notamment le cas de Pharco et de Pharma5 au Maroc. La firme
marocaine Pharma5 a même récemment ouvert une usine en Côte d'Ivoire.
J'espère que ces éléments contribueront à répondre à vos questions.
Cordialement,
Pauline Londeix
Consultante