E-MED: R�le des �conomistes de la sant� dans les PED
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D�veloppement sanitaire en Afrique : des errements qui perdurent
http://fr.allafrica.com/stories/200207080215.html
Le Soleil (Dakar)
8 Juillet 2002
Publi� sur le web le 8 Juillet 2002
Fara Diaw
La place que doit occuper l'�conomiste de la sant� dans le d�veloppement de
la sant� en Afrique �tait, samedi matin, le th�me de la conf�rence, choisi
par les membres du nouveau coll�ge des �conomistes de la sant� de l'ISS du
CESAG. Cette conf�rence a �t� pr�sent�e par le Dr Lamine Farba Sall,
enseignant � l'ISS, expert et consultant en �conomie de la Sant�, pour de
nombreuses organisations internationales.
Dans sa conf�rence, M. Lamine Farba Sall a dress� un tableau sombre des
pratiques � l'aveuglette dans la gestion des syst�mes de sant� en cours en
Afrique, o� s�vit, pourtant, une situation sanitaire des plus pr�caires
dans le monde. Pour lui, l'id�al est que l'�conomiste de la sant� travaille
avec le m�decin, car c'est un couple appel� � cohabiter pour le
d�veloppement de la sant�, surtout en Afrique, a, en d'autres termes, dit M.
Sall, dans sa conf�rence.
Pour reposer solidement son argumentaire en faveur de ce que peut �tre la
contribution experte de l'�conomiste de la sant�, M. Sall a clairement
laiss� entendre dans sa conf�rence : "� l'examen de la situation sanitaire,
on note un emballement de la machinerie des syst�mes de sant� des pays
africains du fait d'une planification � l'aveuglette, de la gestion non
pr�par�e de la quantit� extraordinaire de ressources financi�res qui s'est
d�vers�e durant ces derni�res ann�es dans nombre de nos pays de la part des
agences et pays donateurs".
D'ailleurs, leur geste de "coop�ration" n'est impuls� que par la
responsabilit� morale devant la gravit� de la situation sanitaire, sans un
�tayage solide de certains pr�alables de planification des priorit�s. En
d'autres termes plus simple, c'est comme un chauffeur qui fonce sur un mur
en klaxonnant, en esp�rant que l'obstacle sortirade son chemin
"Il y a une gestion � l'aveuglette, alors que les ressources sont faibles,
voire s'affaiblissent inexorablement de jour en jour, devant la demande en
soins de plus en plus grande". M. Farba Sall a indiqu�, par ailleurs, que
l'on observe dans de nombreux pays d�velopp�s comme les Etats-Unis, la
France et du reste de l'Europe, des gouvernements qui s'�chinent � ma�triser
les d�penses en sant�, par des campagnes de pr�vention ardues de la maladie,
des mesures sur la facturation, des
directives sur la prescription, la promotion des g�n�riques, etc.
"Pendant ce temps, a-t-il ass�n�, on observe une gestion � l'aveuglette avec
des aberrations dans la r�partition des ressources qui ne tiennent, parfois,
m�me pas compte des besoins r�els de la population, si elles ne sont pas
guid�es par le vouloir des m�decins".
Il a indiqu� la n�cessit� de d�terminer de nouveaux paradigmes sanitaires.
Il a fait remarquer l'importance de la carte sanitaire, qui est une
planification des ressources humaines, financi�res et mat�rielles, sur la
base des donn�es d�mographiques, g�ographiques et sanitaires du terrain.
"En somme, l'�conomiste de la sant� doit aider � d�terminer ce qu'il y a de
mieux � faire, avec les ressources disponibles, pour la majorit� de la
population et de fa�on durable", a d�clar� le conf�rencier.
"M�me s'il y a de fortes rentr�es d'argent issues d'un recouvrement des
co�ts rentables, on n'assiste pas � un remodelage � la baisse de la
facturation des prestations de services", a expliqu� M. Sall.
Pendant que l'argent est th�sauris�, les populations continuent de "casquer"
Il a fustig� la tarification sauvage des structures de sant� et les abus
dans les demandes en dotation en �quipements, les examens dit
compl�mentaires demand�es par les m�decins, les longues prescriptions
pharmaceutiques, et tant d'autres maux du syst�me "qui font qu'il faut tout
faire pour ne pas tomber malade "
"En Afrique, a-t-il dit, seule une faible minorit� jouit d'une couverture
sociale et nombre de pays tentent de d�velopper de nouvelles sources
alternatives de financement des soins de sant�, car l'Etat ne peut pas tout
faire et la sant� a un co�t". Et il faut, en v�rit�, que quelqu'un paye
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