E-MED: Rencontres hospitali�res de Douala (2)
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Chere Carinne et chers netters,
Je m'appele Ngoyi et j'ai ete jusqu'ici l'un des membres les plus
silencieux de ce forum. Je sors de ce silence aujourd'hui pour d'abord
applaudir cette initiative de rencontre et ensuite pour solliciter votre
collaboration dans le domaine de la recherche et de la promotion de la
gestion hospitaliere (et sanitaire) en Afrique.
Ce genre de rencontres en Afrique au niveau international represente une
nouveaute qu'il faut applaudir. Vous comprendrez peut-etre beaucoup mieux
pourquoi ceci est tres important apres avoir consacre quelques minutes de
votre temps precieux a la lecture de ce que je vous livre ci-dessous. Je
promets d'etre bref.
Ma presente intervention est articulee sur cinq points, a savoir: A. Mon
Expereince Hospitaliere Africaine: B. Mon Constat C. Illustration
(Formation en cours d'emploi) D. Conclusion: E. Appel a la Collaboration
A. Mon Experience Hospitaliere Africaine:
J'ai personnellement oeuvre au Zaire (maintenant Republique "democartique"
du Congo) comme administrateur hospitalier, comme professeur dans l'ecole
de formation d'administrateurs d'hopitaux, et comme president de
l'association des Administrateurs Gestionnaires des Institutions de Sante
(AGIS) entre 1975 et 1987. En 1993, j'avais effectue un travail de
recherche sur terrain en Zambie et en Cote d'Ivoire ou j'ai visite environ
50 hopitaux de tous les niveaux. Utilisant des donnees de mon enquete sur
terrain, j'ai etudie de nombreuses questions touchant la realite
hospitaliere et sanitaire africaine. Cette experience variee m'a ouvert les
yeux sur les realites hospitalieres en Afrique et m'a donne une bien
meilleure comprehension de ses problemes de gestion.
B. Mon Constat:
Souffrez que je dise que l'administration hospitaliere en Afrique est bien
souvent au stade embryonnaire. Assez souvent, elle (administration
hospitaliere) n'est pas reconnue comme une discipline qui a ses exigences
et dont les pratiquants ont besoin d'avoir une formation specialisee
solide. Dans bien des cas, beneficiant des politiques de gestion
hospitaliere inadaptees, les medecins s'improvisent administrateurs des
services de sante et gerent de facon fort mediocre les systemes
hospitaliers places sous leur commandement. Je vais illustrer mon point en
donnant un example dans le domaine de developement des resources humaines
(formation continue ou en cours d'emploi).
C. Illustration:
Du cote formation continue, les resultats de mon enquete indiquent que plus
29% du personnel hospitalier ivoirien et 15% du personnel hospitalier
zambien n'a pas beneficie d'une quelconque action de formation en cours
d'emploi au cours de cinq dernieres annees (avant 1993). En matiere d'acces
a la formation continue relative aux soins de sante primaires, les
proportions sont meme plus faibles, a savoir respectivement 55% pour les
Ivoiriens et 41% pour les Zambiens.
L'enquete aussi montre que les techniciens en pharmacie (moyenne de 2.2
sessions par technicien en general pour les cinq annees de service allant
de 1988-1992 et 2.24 par technicien en pharmacie zambien) et les medicins
(surtout zambiens) restent les beneficiaires majeurs des rares activites de
formation continue (moyenne de 1.7 session par medecin en general pour les
cinq annees de service allant de 1988-1992 et 3.42 par medecin zambien)
suivis par les infirmiers (Moyenne de 1.06) et par les pharmaciens (Moyenne
de 1.06). La queue de cette file est tenue par les administrateurs
hospitaliers qui indiquent une moyenne generale de 0.8 session par
personne, de 2.2 en Zambie et de 0.33 en Cote d'Ivoire.
Le fait que les administrateurs hospitaliers jouissent de relativement
moins d'actions de formation represente une caracteristique defavorable qui
peut s'expliquer par le fait que la formation en cours d'emploi n'est pas
percue comme une activite de grande valeur en milieu hopsitalier africain.
Ce resultat explique aussi pourquoi la tres grande majorite d'hopitaux en
Afrique n'organisent pas de formation en cours d'emploi en faveur de leur
personnel.
D. Conclusion:
Laissez-moi aussi dire que je dispose d'une mine de donnees sur certaines
questions importantes de gestion hospitaliere en Afrique. Faute de temps et
surtout de support financier adequat, je n'ai analyse jusque la qu'une
infime partie de donnees de cette banque de donnees. L'analyse de ces
donnees a deja permis de completer certaines etudes qui ont ete presentees
a des nombreuses rencontres scientifiques ici aux Etats Unis ou je vis
depuis une dizaine d'annees et ou j'enseigne le Management des Services de
Sante a Northern Illinois University (situee a DeKalb qui est une ville
moyenne situee a une heure de voiture de Chicago). Quelques uns de mes
articles (jusqu'ici en anglais seulement, malheureusement!!) ont aussi deja
ete publies sur ces sujets et d'autres sont soit sous presse, soit en voie
en voie de lecture par les "reviewers".
Je suis desole de ne pas etre en mesure de participer a cette conference a
Douala pour avoir la possibilite de partager certaines de mes decouvertes
avec les collegues qui sont sur terrain en Afrique. Si les moyens
financiers etaient disponibles, je serais tres enchante de participer a
cette rencontre. Je sais que deux amis ivoriens qui travaillent pour
l'hopital Pizam a Abidjan m'avaient entretenu de l'idee de creer une
association africaine des hopitaux. J'ai perdu contact avec eux depuis
quelques annees et je me demande bien si ils ne sont pas associes a cette
initiative de la rencontre a Douala.
E. Appel a la Collaboration:
Je reste ouvert a discuter toute proposition qui peut aboutir a une
eventuelle collaboration dans ce domaine, si pas une participation a cette
premiere rencontre au Cameroun. Une autre possibilite serait d'envoyer une
presentation qui sera lue pour moi par quelqu'un qui participera a cette
rencontre. Si quelqu'un parmi vous a une idee constructive dans l'un ou
l'autre domaine, je souhaiterais bien en etre informe. Priere me contacter
a mes addresses qui sont reprises ci-dessous.
Qu'est ce que vous en pensez?
Avec mes salutations cordiales
Ngoyi K. Zacharie Bukonda, MPH, Ph.D.
Assisant Professor of Public and Community Health
Northern Illinois University, Dekalb, IL 60115, USA
Telephone: (1) 815-753-4801 Office and 815-758-2640 (Home)
Fax: (1) 815- 753-0720 (Office) E-mail: nbukonda@niu.edu
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