E-MED: Sommaire de la revue Prescrire - d�cembre 2003
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
d�cembre 2003 Vol. 23 n� 245
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux m�dicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets ind�sirables, et des articles de synth�ses des strat�gies
th�rapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du m�dicament ind�pendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publi�e
tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
- Tacrolimus dermique
Trop d'inconnues pour utiliser cet immunod�presseur par voie cutan�e
(p.805-809)
- M�toprolol dans l'insuffisance cardiaque
R�duit la mortalit�, mais probablement moins que le carv�dilol (p.810-813)
- Interf�ron b�ta-1a
Suspicion de scl�rose en plaques d�butante : trop d'incertitudes pour
traiter (p.814 + texte complet sur www.prescrire.org)
- Almotriptan
Me too : cinqui�me triptan pour les crises migraineuses, sans progr�s
(p.815 + texte complet sur www.prescrire.org)
- Bexarot�ne
Lymphomes cutan�s : trop d'effets ind�sirables (p.816-820)
- M�rop�nem
Pas de progr�s par rapport � l'imip�nem + cilastatine (p.821 + texte
complet sur www.prescrire.org)
ACTUALITE A LA LOUPE
o BCG : moins d'obligations vaccinales
o Doxycycline en g�lules : pr�parations interdites
o Primidone : retour sur le march�
(�)
VIGILANCE
o Mirtazapine : convulsions et neutrop�nies
o Zinc et cancer de la prostate ?
o Thermom�tres auriculaires peu fiables
o Spironolactone + IEC ou sartan : gare � l'hyperkali�mie (p.831)
- Vingt-quatri�mes journ�es fran�aises de pharmacovigilance : les faits
marquants (p.832-840)
o Bupropion alias amf�butamone : les donn�es fran�aises de pharmacovigilance
o Hoquet induit par les benzodiaz�pines
o Cardiomyopathie dilat�e et antid�presseurs imipraminiques ?
o Troubles extrapyramidaux sous IRS + neuroleptique
o Venlafaxine + tramadol : syndrome s�rotoninergique
o Fluox�tine + hydromorphone : syndrome s�rotoninergique ?
o Topiramate + acide valpro�que : enc�phalopathie
o Syndrome d�mentiel d� � l'acide valpro�que
o Diab�te et interf�ron alfa o Syncopes et inhibiteurs de la cholinest�rase
o Hydroxycarbamide (alias hydroxyur�e) et ulc�rations cutan�es
o Scl�rose de varices par le lauromacrogol et troubles neurologiques
transitoires ?
o D�pression et efavirenz
o Attaque c�r�brale et isotr�tino�ne ?
o Aphtose et sirolimus
o Un recueil syst�matique des effets ind�sirables des traitements des cancers
o Am�liorer la notification des effets ind�sirables des m�dicaments
anticanc�reux
o Ni IEC ni sartan pendant la grossesse
o M�thotrexate � faible dose et grossesse
o Pustulose exanth�matique aigu� g�n�ralis�e
o Calcifications discales apr�s injection de cortico�des
STRATEGIES
- Les maladies parodontales
Une cause fr�quente d'extraction dentaire
Les maladies parodontales regroupent gingivites et parodontites. La plaque
dentaire et les germes qui la composent jouent un r�le d�terminant dans
leur apparition. Diab�te et tabac sont des facteurs de risques. La
pr�vention passe par le contr�le de la formation de la plaque dentaire :
brossage, compl�t� par l'usage de fils de soie et de brossettes ou
b�tonnets interdentaires. Une fr�quence annuelle des soins d'entretien
(d�tartrage) semble suffisante chez les patients � faible risque. Quand la
maladie parodontale est install�e, des soins de gencives plus sp�cifiques
sont � envisager. (p.841-845)
- Fibrillation auriculaire (suite)
Ralentir la fr�quence vaut souvent mieux que r�tablir le rythme sinusal
Le traitement de cette arythmie cardiaque vise � diminuer la g�ne et �
pr�venir les embolies et l'aggravation de la cardiopathie sous-jacente
�ventuelle. En cas de fibrillation r�cente et g�nante, il est acceptable
d'essayer d'embl�e une r�duction par amiodarone et/ou choc �lectrique en
cas de r�cidive. Un essai pr�alable de traitement bradycardisant para�t
pr�f�rable chez les patients de plus de 65 ans ou en pr�sence de signes de
coronaropathie. Compte tenu de la gravit� de leurs effets ind�sirables
cardiaques, les autres antiarythmiques ou un traitement par cath�ter �
radiofr�quence et stimulateurs cardiaques sont des options uniquement en
cas de g�ne importante persistante sous traitement. Le plus souvent, dans
les autres cas, il est pr�f�rable de ralentir la fibrillation sans chercher
� r�tablir le rythme sinusal (selon les cas digoxine, b�tabloquant,
certains inhibiteurs calciques), en association avec un traitement
anticoagulant ou antiagr�gant. (p.846-852)
- Vacciner les enfants contre la grippe ?
Seulement les enfants � risque �lev� de complication grave
Les complications graves sont tr�s rares, et surviennent surtout en cas
d'anomalies cong�nitales graves. Chez les nourrissons, les syndromes
grippaux sont plus souvent le fait du virus respiratoire syncytial (VRS)
que du virus de la grippe. Les effets ind�sirables du vaccin sont les m�mes
que chez l'adulte. Une vaccination des enfants � risque de complications de
la grippe est justifi�e. Une vaccination de masse des enfants en bonne
sant� n'est pas justifi�e par les donn�es actuelles. (p.852-856)
- Le syndrome respiratoire aigu s�v�re
L'�pid�mie due au nouveau coronavirus a cess� ; mieux vaut rester en �veil
L'�pid�mie a cess� gr�ce � des mesures pr�ventives drastiques visant �
emp�cher la transmission interhumaine. Une r�apparition ne peut �tre
exclue, et, en hiver, serait difficile � distinguer d'autres infections
pulmonaires, notamment la grippe. Les tests biologiques sont performants,
mais ils ne permettent pas d'�liminer t�t le diagnostic. (p.857-859)
REPERES
o HIV : savoir attendre pour traiter En cas de lymphocytes T CD4+
sup�rieurs � 350 par mm3, avec charge virale inf�rieure � 60 000 copies par
mm3, le risque de sida � un an est proche de z�ro, le report du premier
traitement antir�troviral est peu risqu�. D�s que ces seuils sont franchis,
une surveillance �troite est justifi�e.
o Poliomy�lite en Afrique de l'Ouest Tous les voyageurs ont int�r�t � �tre
� jour de leur vaccination. (p.860)
OUVERTURES
o Maladies infectieuses en France : mortalit� non n�gligeable (p.861)
o Sant� mentale dans les prisons fran�aises Un nombre croissant de d�tenus
� traiter pour troubles mentaux
o Les �tablissements de sant� en France Plus de 3 000 �tablissements ou
entit�s juridiques sanitaires disposant de capacit�s d'accueil en
hospitalisation, � temps complet ou partiel, de jour ou de nuit
o Essais cliniques : le droit de savoir a posteriori La l�gislation en
retard sur l'�volution de la soci�t� (p. 862-863)
- Les groupes de relecture de la revue Prescrire
Les projets de synth�ses de la revue Prescrire sont adress�s avant
publication � des groupes de relecture nombreux et pluridisciplinaires :
plus de 9 500 contributions de 1999 � 2002. L'apport de cette analyse
critique externe est d�cisif pour la qualit� r�dactionnelle des synth�ses
publi�es. (p. 864-866)
(�)
Prescrire en questions
o Fondaparinux : les conclusions de la revue Prescrire ne sont pas sans
appel 872
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