Из: BMJ Quality & Safety is one of more than 70 specialist journals
published by BMJ. The title is co-owned with the Health Foundation.
https://qualitysafety.bmj.com
Перевод: Google
Ежегодно в Англии совершается более 237 миллионов медицинских ошибок
Возможные последствия обходятся NHS более чем в 98 миллионов фунтов
стерлингов и более 1700 жизней ежегодно
Ежегодно в Англии совершается более 237 миллионов ошибок, связанных с
приемом лекарств, последствия которых можно избежать, если NHS превысит 98
миллионов фунтов стерлингов и более 1700 жизней ежегодно, свидетельствуют
национальные оценки, опубликованные в журнале BMJ Quality & Safety.
Вред, вызванный ошибками при приеме лекарств, был признан глобальной
проблемой на фоне все более сложных потребностей в области здравоохранения
и внедрения многих новых лекарств.
А Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится сократить вдвое
уровень серьезного предотвратимого вреда, связанного с ошибками в приеме
лекарств, на любом этапе процесса - назначение, выдача, прием и мониторинг
- между 2017 и 2022 годами.
Для получения актуальных оценок количества ошибок, связанных с приемом
лекарств, и их потенциального финансового и человеческого воздействия на
ГСЗ в Англии, исследователи объединили оценки распространенности на основе
имеющихся данных и исследований по измерению причиненного вреда,
опубликованных до октября 2018 года.
И они подсчитали количество возможных ошибок в лечении по стадиям и
установкам - первичная помощь; дома по уходу; больницы и пункты выписки
(перехода) - с использованием опубликованных статистических данных о
ежегодном количестве выданных и использованных лекарств, данных о занятости
койко-мест и количестве жителей домов престарелых за всю Англию за один
календарный год.
Основываясь на всей этой информации, они подсчитали, что в Англии каждый
год совершается более 237 миллионов ошибок в лечении.
Ошибки совершаются на каждой стадии процесса, причем более половины (54%)
делаются в месте назначения и около 1 из 5 - во время назначения (21%).
Дозирование составляет 16% от общего количества.
Наименьшее количество ошибок в первичной медицинской помощи, но из-за
размера сектора они составляют почти 4 из каждых 10 (38%). Наибольшее
количество ошибок в домах престарелых (42%), несмотря на то, что они
охватывают меньше пациентов, чем другие сектора. Около 1 из 5 ошибок в
лечении происходит в больницах.
Исследователи подсчитали, что почти 3 из 4 ошибок в лечении (72%)
незначительны, в то время как примерно 1 из 4 (чуть менее 26%) потенциально
может причинить умеренный вред; только 2% потенциально могут нанести
серьезный вред.
Около трети (34%) ошибок, связанных с потенциально опасными лекарствами,
допускаются при назначении в рамках первичной медицинской помощи.
Исследователи подсчитали, что ?точно предотвращаемые? ошибки в лекарствах
обходятся ГСЗ почти в 98,5 млн фунтов стерлингов в год и 1708 жизней.
Для сценария наихудшего случая, который предполагает пребывание в больнице
в течение 14 дней для каждого инцидента и потребность в широком спектре
услуг NHS, оценки составляют 1,6 млрд. Фунтов стерлингов и 22 303 жизней
соответственно, каждый год.
Исследователи отмечают, что в Великобритании просто не было данных об
ошибках в лекарствах для определенных этапов процесса лечения или для любой
стадии процесса в домах престарелых.
И их расчеты не включали в себя ошибки в лекарствах, допущенные пациентами
или лицами, осуществляющими уход за ними, и основывались на определенных
предположениях о степени причинения прямого вреда.
Но оценочные показатели ошибок аналогичны тем, о которых сообщалось в США и
странах Европейского союза. И их выводы послужили основой для решения
Министерства здравоохранения и социального обеспечения о введении в
эксплуатацию новой системы для мониторинга и предотвращения ошибок при
приеме лекарств.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лекарства, которые чаще всего
связаны с госпитализацией из-за ошибок в лечении, являются нестероидными
противовоспалительными средствами (НПВП); тромбоциты (анти-тромбоцитарные
препараты); лекарства для лечения эпилепсии и низкого уровня глюкозы в
крови; водные таблетки (диуретики); ингаляционные кортикостероиды; и
некоторые виды сердечных лекарств (сердечные гликозиды и бета-блокаторы),
говорят исследователи.
Большая часть (80%) смертей вызвана желудочно-кишечными кровотечениями,
вызванными НПВП, аспирином или варфарином, разжижающим кровь.
?Использование повсеместно распространенных лекарств в здравоохранении, что
неудивительно, приводит к большому количеству ошибок при приеме лекарств,
хотя большинство из них не имеют клинического значения?, - пишут они.
?Эффективное нацеливание ограниченных ресурсов здравоохранения на
уменьшение количества ошибок в лекарствах требует понимания того, где
ошибки вызывают наибольшее бремя. Связь данных между ошибками и
результатами пациентов имеет важное значение для понимания прогресса в этой
области ?, - заключают они.
Примечания для редакторов
Исследование: экономический анализ распространенности и
клинико-экономического бремени ошибок при приеме лекарств в Англии. Doi
10.1136 / bmjqs-2019-010206
Журнал: BMJ Качество и безопасность
Финансирование: Национальный институт медицинских исследований (NIHR)
Отказ от ответственности: выраженные взгляды принадлежат авторам и не
обязательно совпадают с мнениями NIHR или Министерства здравоохранения и
социального обеспечения
Академия медицинских наук
http://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Публичная ссылка
https://qualitysafety.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjqs-2019-010206
Контакт с автором
Профессор Рэйчел Энн Эллиотт, Манчестерский центр экономики
здравоохранения, Школа наук о здоровье, Манчестерский университет,
Манчестер, Великобритания.
237+ million medication errors made every year in England
Avoidable consequences cost NHS upwards of ?98 million and 1700+ lives
every year
More than 237 million medication errors are made every year in England, the
avoidable consequences of which cost the NHS upwards of ?98 million and
more than 1700 lives every year, indicate national estimates, published
online in the journal BMJ Quality & Safety.
The harms caused by medication errors have been recognised as a global
issue, amid increasingly complex healthcare needs and the introduction of
many new medicines.
And the World Health Organization (WHO) aims to halve the level of severe
avoidable harm associated with medication error at any point in the
process---prescribing, dispensing, administration, and monitoring--between
2017 and 2022.
To obtain up to date estimates of the number of medication errors, and
their potential financial and human impact on the NHS in England, the
researchers pooled prevalence estimates from the available evidence and
studies measuring the harms caused, published up to October 2018.
And they calculated the number of opportunities for medication error by
stage and setting--primary care; care homes; hospitals and at the point of
discharge (transition)--using published statistics on the annual number of
medicines dispensed and used, bed occupancy data, and numbers of care home
residents, for the whole of England for one calendar year.
Based on all this information, they estimated that more than 237 million
medication errors are made every year in England.
Errors are made at every stage of the process, with over half (54%) made at
the point of administration and around 1 in 5 made during prescribing
(21%). Dispensing accounts for 16% of the total.
Error rates are lowest in primary care, but because of the sector?s size,
these account for nearly 4 out of every 10 (38%). Error rates are highest
in care homes (42%), despite covering fewer patients than the other
sectors. Around 1 in 5 medication errors are made in hospitals.
The researchers estimated that nearly 3 out of 4 medication errors (72%)
are minor, while around 1 in 4 (just under 26%) have the potential to cause
moderate harm; just 2% could potentially result in serious harm.
Around a third (34%) of potentially harmful medication errors are made
during prescribing in primary care.
The researchers calculated that ?definitely avoidable? medication errors
cost the NHS nearly ?98.5 million every year and 1708 lives.
For the worst case scenario, which assumes a hospital stay of 14 days for
each incident and the need for a broad range of NHS services, the estimates
come in at ?1.6 billion and 22,303 lives, respectively, each year.
The researchers point out that there were simply no UK medication error
data available for certain stages of the medication process or for any
stage of the process in care homes.
And their calculations didn?t include medication errors made by patients or
their caregivers, and relied on certain assumptions about the extent of
direct harms caused.
But the estimated error rates are similar to those reported for the USA and
European Union countries. And their findings have informed the Department
of Health and Social Care?s decision to commission a new system to monitor
and prevent medication errors.
The available evidence shows that the medicines most often implicated in
hospital admissions attributable to medication errors are non-steroidal
anti-inflammatories (NSAIDs); clot busters (anti-platelet drugs); drugs to
treat epilepsy and low blood glucose; water tablets (diuretics); inhaled
corticosteroids; and certain types of heart drugs (cardiac glycosides and
beta blockers), say the researchers.
Most (80%) of the resulting deaths are caused by gastrointestinal bleeds
from NSAIDs, aspirin, or the blood thinner warfarin.
?Ubiquitous medicines use in health care leads, unsurprisingly, to high
numbers of medication errors, although most are not clinically important,?
they write.
?Effective targeting of finite healthcare resources to reduce medication
errors requires understanding of where errors cause the most burden. Data
linkage between errors and patient outcomes is essential to progress
understanding in this area,? they conclude.
Notes for editors
Research: Economic analysis of the prevalence and clinical and economic
burden of medication error in England doi 10.1136/bmjqs-2019-010206
Journal: BMJ Quality & Safety
Funding: National Institute for Health Research (NIHR)
Disclaimer: The views expressed are those of the authors and not
necessarily those of the NIHR or the Department of Health and Social Care
Academy of Medical Sciences Labelling System
http://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Public link
https://qualitysafety.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjqs-2019-010206
Author contact
Professor Rachel Ann Elliott, Manchester Centre for Health Economics,
School of Health Sciences, University of Manchester, Manchester, UK.
Tel: + 44 (0) 161 275 5846
Email: rachel.a.elliott@manchester.ac.uk
About the journal
BMJ Quality & Safety is one of more than 70 specialist journals published
by BMJ. The title is co-owned with the Health Foundation.
https://qualitysafety.bmj.com