Перевод из E-DRUG: Анализ влияния антропологических и
социально-экономических факторов на устойчивость к противомикробным
препаратам (антибиотикорезистентность).
Перевод: Гараева Айзяра Фаниловна, менеджер отдела клинической фармакологии
МКДЦ МЗ РТ
Авторы предполагают, что понимание факторов, обусловливающих глобальную
устойчивость к противомикробным препаратам, ограничено. Они
проанализировали устойчивость к противомикробным препаратам и потребление
антибиотиков во всем мире в сравнении со многими потенциальными факторами.
Антропологические и социально-экономические факторы, способствующие
глобальной устойчивости к противомикробным препаратам: однофакторный и
многофакторный анализ
Peter Collignon, John J Beggs, Timothy R Walsh, Sumanth Gandra, Ramanan
Laxminaraya
www.thelancet.com/planetary-health Том 2 Сентябрь 2018
Резюме публикации в журнале Ланцет:
Состояние вопроса: понимание факторов, определяющих глобальную устойчивость
к противомикробным препаратам, ограничено. Мы проанализировали устойчивость
к противомикробным препаратам и потребление антибиотиков во всем мире в
сравнении со многими потенциальными факторами.
Методы исследования:
используя три источника данных (ResistanceMap, отчет ВОЗ от 2014 года о
резистентности к противомикробным препаратам и современные публикации), мы
создали два глобальных показателя резистентности к противомикробным
препаратам для 103 стран, используя данные за период с 2008 по 2014 год: 1)
устойчивость кишечной палочки - глобальная средняя распространенность
бактериий E. coli, устойчивых к цефалоспоринам третьего поколения и
фторхинолонам, а также 2) *агрегированная устойчивость* - совокупная
средняя распространенность бактерий E coli и Klebsiella spp, устойчивых к
цефалоспоринам третьего поколения, фторхинолонам и карбапенемам, и
устойчивого к метициллину золотистого стафилококка, Staphylococcus aureus.
Данные по потреблению антибиотиков были получены из базы данных IQVIA
MIDAS. Банк данных DataBank Всемирного Банка был использован для получения
данных по вопросам управления, образования, валового внутреннего продукта
(ВВП) на душу населения, расходов на здравоохранение и инфраструктуры
сообщества (например, санитарии). Индекс коррупции был получен на основе
данных организации Transparency International. Мы изучили ассоциации между
устойчивостью к противомикробным препаратам и потенциальными
способствующими этому факторами, используя простую корреляцию для
однофакторного анализа и логистическую регрессионную модель для
многофакторного анализа.
Результаты:
в однофакторном анализе ВВП на душу населения, образование, инфраструктура,
расходы на здравоохранение и потребление антибиотиков ? все обратно
коррелировали с двумя индексами устойчивости к противомикробным препаратам,
в то время как более высокие температуры, более *плохое управление* и
соотношение частных к государственным расходам на общественное здоровье и
здравоохранение положительно коррелировали. В многофакторном регрессионном
анализе (ограниченном 73 странами, по которым были доступны данные об
использовании антибиотиков) с учетом влияния изменений индексов
резистентности кишечной палочки (R. 0·54) и *агрегированной устойчивости*
(R. 0·75), улучшение инфраструктуры (p=0·014 и p=0·0052) и улучшение
управления (p=0·025 и p<0 * 0001) были связаны с более низкими индексами
устойчивости к противомикробным препаратам. Потребление антибиотиков не
было достоверно связано с каким-либо из индексов этих двух индексов
устойчивости в многофакторном анализе (Р=0·64 и p=0·070).
Интерпретация: сокращение потребления антибиотиков будет недостаточно для
борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, поскольку инфекция -
распространение устойчивых штаммов и генов устойчивости - представляется
доминирующим фактором, способствующим этому. Улучшение санитарии,
расширение доступа к чистой воде и обеспечение *правильного управления*, а
также увеличение расходов на общественное здравоохранение и улучшение
регулирования частного сектора здравоохранения ? все это необходимо для
снижения глобальной устойчивости к противомикробным препаратам.
E-DRUG@healthnet.org
E-Drug, электронный форум по основным лекарственным средствам, модерируется
командой международных экспертов и проводится FHI 360
Подписаться: e-drug-join@healthnet.org
Отписаться: e-drug-leave@healthnet.org
Обсудить (только для подписчиков): e-drug@healthnet.org
Для помощи: e-drug-owner@healthnet.org
Для архивов: http://lists.healthnet.org/archive/html/e-drug/