Уважаемая Рената! После присылки Вами, по моей просьбе, оригинала
переведенной Вами НЕТОЧНО , с искажением смысла фразу, стала яснее причина
Вашей ошибки
Итак , оригинальный текст :
"Diabetes. Various glucose-lowering drugs have an unfavourable harm-benefit
balance. They reduce blood glucose slightly but have no proven efficacy
against the complications of diabetes (cardiovascular events, renal
failure, neurological disorders) yet many adverse effects. Far more
reasonable choices are to use a proven treatment such as metformin, or a
sulfonylurea such as glibenclamide or an insulin if metformin is
insufficiently effective or, in some cases, to set a higher HbA1c target. ?
The gliptins (dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors) alogliptin,
linagliptin, saxagliptin, sitagliptin and vildagliptin, used alone or in
combination with metformin, have an unfavourable adverse effect profile
that includes serious hypersensitivity reactions such as anaphylaxis and
Stevens-Johnson syndrome, infections (of the urinary tract and upper
respiratory tract), pancreatitis, bullous pemphigoid and intestinal
obstruction (Prescrire Int n° 121, 135, 138, 158, 167, 186; Rev Prescrire
n° 365, 366, 379). ? Pioglitazone has a long list of adverse effects,
including heart failure, bone fractures and bladder cancer (Prescrire Int
n° 129, 160).
Ваш перевод: """" Диабет:
Пиоглитазон имеет длинный список побочных эффектов, включая сердечную
недостаточность, переломы костей и рак мочевого пузыря (Prescrire Int ?
129, 160). Пиоглитазон снижает уровень глюкозы в крови незначительно, но не
имеет доказанной эффективности против осложнений диабета
(сердечно-сосудистых, почечной недостаточности, неврологических
расстройств). Гораздо разумнее выбирать для лечения препараты с доказанной
эффективностью, такие как метформин, или препараты сульфонилмочевины
(глибенкламид или инсулин), в том случае, если метформин недостаточно
эффективен или, в некоторых случаях, для установки более высокого значения
гликированного гемоглобина (HbA1c)"".
Я довольно долго пыталась разъяснить, что " вибирать для лечения другие
препараты .......для установки более высокого значения гликированного
гемоглобина " - абсолютно лишенная смысла фраза, и я удивлюсь, почему наш
диалог так затянулся .
Как я понимаю, вот эту фразу """"""""""Far more reasonable choices are to
use a proven treatment such as metformin, or a sulfonylurea such as
glibenclamide or an insulin if metformin is insufficiently effective or, in
some cases, to set a higher HbA1c target."""""""""""""' , которая, после
страстной филиппки негативной о гадостных новых препаратах сахароснижающих,
склоняет врачей к использованию старых препаратов ( СМ, метформин, инсулин)
или уж , коли ни хрена не получается ( по нашему, по академически переводя
вполне понятный текст ) смухлевать и установить просто более высокий
целевой уровень гликированного гемоглобина Вы поняли как призыв назначить
другие препараты для установки более высокого уровня гликирвоаного
гемоглобина - что нелепо по существу.
Целевой уровень гликирвоанного гемоглобина по сути есть "продукт
непротивления сторон" : если человек болен диабетом долго, много
осложнений, он туп как пробка, у него синдром нераспознавания гипогликемии,
он недолго проживет вообще , целевой уровень гликированного устанавливается
в диапазоне 8-8.5 % и это тот предел , к которому мы стремимся (
VADT/ADVANCE/ ACCORD)
Если человек сравнительно молод,сравнительно разумен, нет осложнений,
короток стаж диабета, целевой уровень гликированного , как показало
незабвенное UKPDS, в диапазоне 7 %.
Ваш текст любезно предлагает повысить планку гликирвоанного , коли
комбинация из трех сосен ( СМ,Мет, иинсулин ) не позволяет ничего добиться
- иными словами,просто плюнуть не использовать в том числе препараты в
доказанным кардиопротективным эффектом и дежать гликированый повыше - а уж
что микроангиопатии будут и ХПН - так мы не виноваты.
Кстати, многи гадости, в которых Вы обвиняете препараты, не идут ни в какой
сравнение с теми преимуществами,кардиологическими,которые дает, нпрм,
лираглутид или эмпаглифлозин и с тем удлинением жизни на 20 лет ( причем
без слепоты , на двух ногах и без ХПН), которая сейчас получена во всем
мире (и в нашей стране) после принятия концепции о контроле до целевых
лабораторных цифр ( да, суррогатных показателей, но коррелирующих с
конечными твердыми точками )
Вы эту фразу почему-то приатачили к бедняге пиоглитазону, да еще
бессмысленный перевод добавили с нелепыми словами """ такие как метформин,
или препараты сульфонилмочевины
"""(глибенкламид или инсулин), в том случае, если метформин недостаточно
эффективен или, в некоторых случаях, для установки более высокого значения
гликированного гемоглобина (HbA1c)"" поможет обеспечить УСТАНОВКУ более
высокого значения гликированного гемоглобина?""
Вменяемым был бы следующий вариант перевода
""" такие как метформин, или препараты сульфонилмочевины(глибенкламид или
инсулин), в том случае, если метформин недостаточно эффективен или, в
некоторых случаях, установить в качестве целевых, более высокие значения
гликированного гемоглобина (HbA1c)""
Философский смысл беседы о том, что врач на то и врач, чтобы выбирать
наиболее безопасное лечение для своего пациента, оставим в стороне,но
неточность перевода полностью искажает смысл фразу.
С уважением,
Г.А. Мельниченко
Академик РАН , директор института клинической эндокринологии, ЭНЦ проф , дмн