Уважаемые коллеги!
В любом случае выписывание лекарств под генерическим названием должно
считаться "правилом хорошего тона" для практикующих врачей. С другой стороны
в странах с невысоким уровнем организации здравоохранения зачастую врачи
жалуются на "неэффективность" некоторых лекарств-генериков, особенно
произведенных в развивающихся странах и это их толкает на выписывание
лекарств под брэнд наименованиями.
Например в Армении Вольтарен (диклофенак) производства Новартис в 10 раз
дороже диклофенака индийского или российского производства, эналаприла
малеат на нашем рынке представлен 10-ком компаний и цена варьирует от 2 до
15-20 $ за 1 месяц лечения. Хотя при регистрации лекарств требования и
контроль качества производятся на основе международных подходов, бороться с
назначениями и распределением брэндов довольно трудно. Проводимая Агентством
по Лекарствам работа направлена на ужесточение при распределении и
рекомендации при выписке лекарств обязательно указывать 1-2 брэнд
наименования и, обязательно, генерическое наименование лекарства. Тем самым,
как бы влияем на снижение субьективизма врачей.
На уровне распределения и закупок клиниками легче, но должны быть законы
ограничивающие возможности нерациональных закупок. Вспомним, что генерики не
падают в цене именно в странах с низким доходом - это важная проблема. При
условии "хороших" законов и возможностей отслеживания и обсуждения каждого
назначения практикующим врачом, можно добиться рационализации лекарственной
терапии (например внедрение практики документирования назначений -
стандартные пронумерованные рецепты). Сейчас смешно говорить об этом но, по
крайней мере в странах СНГ лекарства выписываемые по рецепту, в аптеках
отпускаются без рецепта.
Проблема очень серьезная и в двух словах невозможно описать основные звенья
в цепи упущений.
С уважением
Артем Меликян
кардиолог
эксперт ADMTA
375001
Moscovyan 15 Yerevan
Republic of Armenia
tel (3741)584020
fax (3741)542406
artyom@pharm.am
www.pharm.am