Уважаемые Коллеги,
Благодарю за ответы фармаколога И.С.Бурашниковой.
Очень крепко звучит "все случаи нежелательных лекарственных реакций
поступают в вышеуказанный отдел"... Дело очень нужное и важное, но
пропаганда его пока очень слаба, и я полагаю, что большинство моих коллег
просто не знают об этом. Бланк информированного согласия лежит передо мной в
поликлинике, если я пришел на прием. Подобные бланки должны быть доступны
врачам. Надо решить какой степени реакции надо фиксировать и отсылать, иначе
мы завалим Вас дисфункциями ЖКТ после приема антибиотиков широкого спектра
действия. Необходимо доводить приказы до врачей, учить и разъяснять.
Кроме того фиксация реакции - дело очень ответственное, почти как
доказательство виновности в преступлении. Вспомните случай аллергии у
больного туберкулёзом, опубликованный в Е-ЛЕК. Так и осталось неясным,
доказана ли вина рифампицина, или больной съел что-то необычное в тот
роковой день.
Если на таком уровне проводить регистрацию, то мягко говоря - это очень
грустно. В постановке диагноза "аллергия" должен участвовать аллерголог.
Инчае мы будем фиксировать совпадения фактов. Просто трогателен разрыв
Ахиллова сухожилия после приема левофлоксацина. Особенно если продолжить
фразу: "у больного саркоидозом много лет получавшего системные стероиды"...
Весьма занятно звучит аргументация "двухцветного" формулярного списка - "для
оптимизации затрат". Если я буду кушать дешевые продукты, то это не
тождественно процессу оптимизации питания. Это попытка оптимизации моего
бюджета. Это старый разговор... Пациенту становится проще за свой счет
быстро и эффективно вылечиться дома, чем долго и бесплатно лежать в
больнице.
Моя рабочая группа только что закончила анализ историй болезней больных ХОБЛ
и пневмонией (более 1000 по каждой нозологии). Сопоставим 1999, 2000 и 2005.
Чем лечили, как и что из этого получилось. Непременно рассортируем по
протоколам и формулярам. Обязательно представлю полные доклады на 16-м
Конгрессе по болезням органов дыхания в Питере, расскажу и на Е-ЛЕК.
С наилучшими пожеланиямия теплого лета,
Александр Визель