В ответ на сообщение Иванова Артема Сергеевича "Withdrawal of sibutramine (5)"
Совсем не обязательно лечить по инструкциям. Не бывает трех разных ИСТИН, а вот три разные инструкции к одному препарату бывают. Данные о кардиоваскулярных рисках при приеме сибутрамина давно были известны, хоть и не отражались в инструкциях. Также как известны данные о слабой эффективности орлистата при лечении ожирения, хотя инструкции рекомендуют лечить им ожирение. Видимо, развенчание орлистата впереди. Если конечно у кого-то найдутся средства на крупномасштабное исследование.
Есть метформин, который хорошо помогает при лечение ожирения. Даже несмотря на то, что ПО ПОКАЗАНИЯМ он не показан. И врач, подходящий к пациенту с головой, а не с инструкцией, вполне может добиваться хороших результатов. А инструкции завтра перепишут. Вот на днях открыли, что статины повышают риск развития сахарного диабета. А ведь их предлагают чуть ли не воду добавлять согласно инструкции.
А я с вами, Артем Сергеевич, не согласен. Представляете, что будет, если все врачи будут лечить не по инструкции. Каждый клинический фармаколог прекрасно знает, что в России у нас имеет юридическую силу в основном два источника, это инструкция по медицинскому применению к препарату и информация из типовой клинико-фармакологической статьи (тот что ГосРеестр). Если врач добавляет "отсебятину" (извините за сленг, но другого подобрать не смог), то это он будет объяснять прокурору (если вдруг что-нибудь случилось). А он-то как раз будет руководствоваться двумя вышеназванными документами. Несколько раз выступал в роли независимого эксперта на подобных делах, и поверьте мне, все они были не в пользу врача.
Я прекрасно знаю, что инструкции от различных дженериков рознятся иногда довольно сильно, да и Госреестр иногда не всесилен, но все же..... Эти документы хоть гаранты врачебной правоты. И если в нем описаны показания и врач как раз по ним применял, то ни один юрист не подкопается. В вашем же случае наоборот. Вот когда перепишут инструкции, вот тогда и будем применять!
PS Уважаемые коллеги в ваших сообщениях пожалуйста расшифровывайте ваши учреждения от нестандартных аббревиатур, а то многим не совсем понятно. Например, до этого были использованы:
- ведущий консультант ОСМУ
- директор ИКЭЭНЦ
и т.д.
Клинический фармаколог
Клиники ГОУ ВПО "ЧелГМА Росздрава", к.м.н.
Цветов Виталий Михайлович