хЧБЦБЕНЩЕ ЛПММЕЗЙ,
с ПЮЕОШ РТЙЪОБФЕМЕО РТПЖЕУУПТХ чМБУПЧХ ЪБ РПДОСФХА ЙН ФЕНХ бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ. юФП ИБТБЛФЕТОП, чБУЙМЙА чЙЛФПТПЧЙЮХ ХДБЕФУС НБЛУЙНБМШОП ЧЩДЕМЙФШ Й ПВПУФТЙФШ УХФШ РТПВМЕНЩ.
нОЕ ВЩ ПЮЕОШ ИПФЕМПУШ, ЮФПВЩ РПДРЙУЮЙЛЙ ДБООПК БЧФПТЙФЕФОПК ТБУУЩМЛЙ РПДДЕТЦБМЙ ПВУХЦДЕОЙЕ ЬФПК ФЕНЩ, ФЕН ВПМЕЕ, ЮФП ТБУУЩМЛХ ЮЙФБАФ НОПЗП РТПЖЕУУЙПОБМПЧ, ИПТПЫП ЪОБЛПНЩИ У ФПОЛПУФСНЙ бв-ФЕТБРЙЙ.
оБ ЪБТЕ ЛПЛТБОПЧУЛПЗП ДЧЙЦЕОЙС Ч тПУУЙЙ НЩ У чБУЙМЙЕН чЙЛФПТПЧЙЮЕН РЩФБМЙУШ ДЙУЛХФЙТПЧБФШ РП ПФДЕМШОЩН БУРЕЛФБН ЬФПК РТПВМЕНЩ, ЙУИПДС ЙЪ ЛПОГЕРГЙЙ EBM, ОП, ЧЙДЙНП, ОЕ ВЩМЙ ЗПФПЧЩ РПДПВОПК ДЙУЛХУУЙЙ.
с ХНЩЫМЕООП ОЕ ДБА МЙФЕТБФХТОЩИ УУЩМПЛ, ЙОБЮЕ ЬФП ВХДЕФ ОЕ РПУФ Б РПЮФЙ УФБФШС, ЕДЙОУФЧЕООЩН ЙУЛМАЮЕОЙЕН ВХДХФ УУЩМЛЙ ОБ ТБВПФЩ РТПЖЕУУПТБ у.ч. уЙДПТЕОЛП, ЛПФПТЩЕ Ч тПУУЙЙ, ПЮЕЧЙДОП, ОБЙВПМЕЕ ЗМХВПЛП ЧУЛТЩМЙ РТПВМЕНХ Й РТЕДЕМШОП ВМЙЪЛЙ НПЕНХ ЧЙДЕОЙА РТПВМЕНЩ
- лМЙОЙЮЕУЛБС ЖБТНБЛПМПЗЙС Й ФЕТБРЙС 2007; 16(2): 14-19.
- Antibiot Khimioter 46(9): 12-8.
нПЕ НОЕОЙЕ Ч ФЕЪЙУОПН ЙЪМПЦЕОЙЙ, ОБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ.
1. бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ, РТЕЦДЕ ЧУЕЗП, МБВПТБФПТОЩК ЖЕОПНЕО, ВБЪЙТХАЭЙКУС ОБ РПМХЛПМЙЮЕУФЧЕООПН ПРТЕДЕМЕОЙЙ нрл ЙМЙ ЪПОЩ РПДБЧМЕОЙС ТПУФБ (ърт) НЙЛТППТЗБОЙЪНБ (нп) Й УПРПУФБЧМЕОЙЙ ЬФПЗП ЪОБЮЕОЙС У РПЗТБОЙЮОЩНЙ ЛПОГЕОФТБГЙСНЙ, ЛПФПТЩЕ ТБЪТБВБФЩЧБАФУС ОЕУЛПМШЛЙНЙ ОЕЗПУХДБТУФЧЕООЩНЙ ПТЗБОЙЪБГЙСНЙ (CLSI, USA; EUCAST, EU). уППФЧЕФУФЧЕООП, УФТБФЙЖЙЛБГЙС нп Ч ЛБФЕЗПТЙА "ТЕЪЙУФЕОФОЩК" ЙМЙ "ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩК" ЪБЧЙУЙФ НЙОЙНХН ПФ ДЧХИ РБТБНЕФТПЧ - УПВУФЧЕООП УЧПКУФЧБ УБНПЗП ЧПЪВХДЙФЕМС (нрл, ИПФС ЬФП ФПЦЕ ХУМПЧОП - ПФ НЕФПДПМПЗЙЙ НОПЗП ЪБЧЙУЙФ) Й ЛТЙФЕТЙЕЧ ЕЕ ПГЕОЛЙ.
п ФПН ЛБЛ ЬФЙ ЛТЙФЕТЙЙ ТБЪТБВБФЩЧБМЙУШ Й ТБЪТБВБФЩЧБАФУС - ПФДЕМШОЩК ТБЪЗПЧПТ, ОП ВЩЧБМП, ЮФП ХТПЧОЙ ХУФПКЮЙЧПУФЙ УХЭЕУФЧЕООП НЕОСМЙУШ Ч УЧСЪЙ У РЕТЕУНПФТПН ЛТЙФЕТЙЕЧ ЙОФЕТРТЕФБГЙЙ нрл ЙМЙ ЙЪНЕОЕОЙС ТЕЛПНЕОДХЕНПК НЕФПДЙЛЙ ПРТЕДЕМЕОЙС нрл :).
оБРТЙНЕТ ДП УЕТЕДЙОЩ 80-И ЗПФПЧ ПРТЕДЕМЕОЙЕ ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ ЛЙЫЕЮОПК РБМПЮЛЙ Л ЖПУЖПНЙГЙОХ ЧЩРПМОСМЙ ВЕЪ ДПВБЧМЕОЙС ЗМАЛП-6-ЖПУЖБФБ (з6ж), Ч УЕТЕДЙОЕ 80-И NCCLS ТЕЛПНЕОДПЧБМП ЙУРПМШЪПЧБФШ з6ж Й РПУМЕ ЬФПЗП ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ ЛЙЫЕЮОПК РБМПЮЛЙ ЮХДЕУОЩН ПВТБЪПН ЧПЪТБУФБЕФ Ч ТБЪЩ! пВЯСУОЕОЙС РПЮЕНХ ОЕПВИПДЙНП ЙУРПМШЪПЧБФШ з6ж С ОЕ ОБЫЕМ, ИПФС ЙУЛБМ ФЭБФЕМШОП.
2. уБНП РП УЕВЕ ЙЪХЮЕОЙЕ бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ, ВЕЪ ПГЕОЛЙ ЕЕ ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЪОБЮЙНПУФЙ, ЙНЕЕФ, ЛПОЕЮОП, ВПМШЫЕ ОБХЮОПЕ ЪОБЮЕОЙЕ, ОП, ЧУЕ ЦЕ, УЛПТЕЕ ДМС НЙЛТПВЙПМПЗПЧ, ВЙПМПЗПЧ, ЬРЙДЕНЙПМПЗПЧ. с РПРЩФБМУС ОБВТПУБФШ УППВТБЦЕОЙС У ФПЮЛЙ ЪТЕОЙС ЛМЙОЖБТНБЛПМПЗБ.
3. дМС ЛМЙОЙЮЕУЛПК РТБЛФЙЛЙ бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ РПМЕЪОБ ФПМШЛП ЛБЛ ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛЙК ФЕУФ, РПЪЧПМСАЭЙК РТПЗОПЪЙТПЧБФШ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ/ОЕЬЖЖЕЛЙЧОПУФШ бв-ФЕТБРЙЙ. й ЧПФ ФХФ ФП Й ОБЮЙОБЕФУС УБНПЕ ЙОФЕТЕУОПЕ. лПМЙЮЕУФЧЕООЩИ ПГЕОПЛ, ПУПВЕООП РПМХЮЕООЩИ Ч ЛБЮЕУФЧЕООЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ, ОЕФ ЙМЙ ПЮЕОШ НБМП. рТЙ ЮЕН, НЩ У ЧБНЙ РПОЙНБЕН, ЮФП ВЕЪ ЛПМЙЮЕУФЧЕООПК ПГЕОЛЙ РТПЗОПУФЙЮЕУЛЙИ ЧПЪНПЦОПУФЕК ЙЪХЮЕОЙС бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ, ЧУЕТШЕЪ ПВУХЦДБФШ ГЕООПУФШ ЬФПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС ОЕ РТЙИПДЙФУС. рТЙ ЮЕН, ОХЦОП ХЮЙФЩЧБФШ, ЮФП ФЕТНЙО "ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ" РТЙНЕОЙН ЛБЛ ДМС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛЙ ЛПОЛТЕФОПЗП ЫФБННБ, ЧЩДЕМЕООПЗП Х РБГЙЕОФБ, ФБЛ Й Л РПРХМСГЙПООПНХ ХТПЧОА ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ.
уПЧЕТЫЕООП ПФДЕМШОЩК РМБУФ ДМС ПВУХЦДЕОЙС - ЛМЙОЙЮЕУЛБС ЪОБЮЙНПУФШ ЧЩСЧМЕОЙС У РПНПЭША НПМ-ВЙПМ НЕФПДПЧ ПФДЕМШОЩИ НХФБГЙК ЙМЙ ЗЕОПЧ ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ.
4. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, ОЕ УХЭЕУФЧХЕФ ПВЭЕЗП ПФЧЕФБ - СЧМСЕФУС МЙ бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ РТЕДЙЛФПТПН ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ПФЧЕФБ ОБ ФЕТБРЙА БОФЙВЙПФЙЛПН. пЮЕЧЙДОП, НПЦОП Й ОХЦОП ПГЕОЙЧБФШ ЛПОЛТЕФОЩЕ УПЮЕФБОЙС "ВПМЕЪОШ-ЧПЪВХДЙФЕМШ-БОФЙВЙПФЙЛ-НЕФПД ПРТЕДЕМЕОЙС нрл/ърт-ЛТЙФЕТЙК ЙОФЕТРТЕФБГЙЙ". оБРТЙНЕТ, ОЕ ЧЩЪЩЧБЕФ УПНОЕОЙС, ЮФП ПРТЕДЕМЕОЙЕ ХУФПКЮЙЧПУФЙ H.pylori УП ЪОБЮЕОЙСНЙ нрл >8 НЛЗ/НМ УОЙЦБЕФ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ЬТБДЙЛБГЙЙ ОБ 40-60%. б, ОБРТЙНЕТ, ПГЕОЛБ ЧМЙСОЙС ХУФПКЮЙЧПУФЙ РОЕЧНПЛПЛЛБ Л РЕОЙГЙММЙОХ ОБ ЙУИПДЩ ФЕТБРЙЙ РОЕЧНПОЙЙ РЕОЙГЙММЙОБНЙ ОЕ ЧЩСЧМСЕФ РПДПВОЩИ ДПУФПЧЕТОЩИ ЛПТТЕМСГЙК.
рТЙ ЬФПН, ЛПОЕЮОП, ЕУФШ НБУУБ ОАБОУПЧ У ДПЪБНЙ-ЛХТУБНЙ-ЛТБФОПУФСНЙ Й Ф.Р.
5. ч УЧСЪЙ У ЧЩЫЕУЛБЪБООЩН, ФТЕВХЕФУС ПЗТПНОЩК ПВЯЕН ТБВПФЩ (РТЙЮЕН С ОЕ ХЧЕТЕО, ЮФП ПО ВХДЕФ ЧЩРПМОЕО) РП ПГЕОЛЕ ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЪОБЮЙНПУФЙ бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ Л ХЦЕ УХЭЕУФЧХАЭЙН БОФЙВЙПФЙЛБН. чПЪНПЦОП, ОЕПВИПДЙНБ ВПМЕЕ БЛФЙЧОБС ТБВПФБ РП РЕТЕПГЕОЛЕ ПФДЕМШОЩИ ЛТЙФЕТЙЕЧ ЙОФЕТРТЕФБГЙЙ ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ У ХЮЕФПН ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ДБООЩИ (Ч ЛБЛПК-ФП НЕТЕ ЬФБ ТБВПФБ ЙДЕФ УЕКЮБУ). нПЦЕФ ВЩФШ ЧППВЭЕ ФТЕВХЕФУС РЕТЕПГЕОЛБ НЕУФБ БОФЙВЙПФЙЛПЧ РТЙ ФЕИ ЙМЙ ЙОЩИ ЪБВПМЕЧБОЙСИ. фПМШЛП РПУМЕ ЬФПЗП НПЦОП РПРЩФБФШУС ПФЧЕФЙФШ
ОБ ФПФ ЧПРТПУ, ЛПФПТЩК РПУФБЧЙМ чБУЙМЙК чЙЛФПТПЧЙЮ. сЧМСЕФУС МЙ бв-ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ НЕДЙГЙОУЛПК, УПГЙБМШОПК, ЬЛПОПНЙЮЕУЛПК ЙМЙ ФПМШЛП ПВЭЕОБХЮОПК РТПВМЕНПК.
PS. нОЕ ВЩ ПЮЕОШ ИПФЕМПУШ ПТЗБОЙЪПЧБФШ оеъбчйуйнщк УЙНРПЪЙХН ЙМЙ ЛТХЗМЩК УФПМ РП ДБООПК РТПВМЕНЕ. нПЦЕФ РТЙ РПДДЕТЦЛЕ ТПУУЙКУЛПЗП ПФДЕМЕОЙС ЛПЛТБОПЧУЛПЗП УППВЭЕУФЧБ РТПЧЕДЕН ОБ юЙм?
Best regards,
--
Vladimir Rafalskiy, Professor, MD, PhD, Dr. Sci
Smolensk State Medical Academy
Mobile: +7-910-787-1811
Fax: +44 800 471 5133
e-mail: v.rafalskiy@mail.ru
Web: www.utiap.ru
www.medlector.ru