Витамин С лечить простуду: миф или реальность
Автор новостей: Стивен Фокс
Клинический контекст
Простудные заболевания составляют существенную часть заболеваемости во всем
мире.
Исходя из того, что они, в основном, вызываются респираторными вирусами и
антибиотике не имеют эффекта, то другие потенциальные варианты лечения
могут иметь значительное влияние на здоровье людей.
Примерно в течение 7 десятилетий, окружено противоречиями мнение о
профилактическом и лечебном применении витамина С (аскорбиновой кислоты)
при простуде.
Даже если витамин С имел бы скромный эффект в определенных слоях населения,
то это имело бы большое значение для общественного здравоохранения.
Целью этого Кокрановского обзора и мета-анализа было определить влияние
регулярных добавок витамина С и прием витамина С в начале симптомов на
уменьшение частоты, продолжительности и тяжести простудных заболеваний.
Синопсис исследования и перспективы
Мета-анализ 72 исследований, изучавших преимущества регулярного приема
витамина С, заключает, что витамин С может иметь скромный, но
последовательный эффект на продолжительность простудных заболеваний, и при
этом не оказывать влияние на заболеваемость простудными заболеваниями, за
исключением людей, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам за
короткий период времени.
Обзор был опубликован онлайн 31 января в систематических обзорах
Кокрановской базы данных.
"Использование витамина С (аскорбиновой кислоты) для профилактики и лечения
простудных заболеваний был предметом спора в течение 70 лет", пишут Harri
Hemila, MD, PhD, и коллеги из кафедры биохимии, университета Хельсинки,
Финляндия.
Витамин С был разрекламирован для лечения респираторных инфекций, когда
впервые был выделен в 1930-х годах, указывают авторы.
Число людей, принимавших добавки витамина С, резко выросло в 1970-х, после
того, как лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг, ссылаясь на ранние
плацебо-контролируемые исследования, сделал вывод, что витамин С может
помочь предотвратить простудные заболевания и также может помочь уменьшать
симптомы простуды после их появления.
Тем не менее, споры о пользе витамина с продолжаются.
В попытке пролить свет на этот вопрос: авторы использовали несколько баз
данных (CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS, и Web of Science) и в
итоге провели анализ 72 плацебо-контролируемых исследований с 1966 года.
Исследования, в которых витамин С использовался в дозировках менее 0,2 г в
день, исключались.
Двадцать девять исследований, в которые было вовлечено 11306 участников,
были направлены для определения риска развития простудных заболеваний во
время приема в витамина С в различные периоды исследования.
Авторы этого обзора говорят, что в исследованиях, акцентированных на
популяцию общества в целом (вовлекались 10708 человек), объединенное
отношение рисков (RR) для развития простудных заболеваний, при время приема
витамина С было 0,97 (95% доверительный интервал, Cl, 0,94-1,00), что
составляет недостоверное снижение риска, всего на 3%.
Однако, в 5 исследованиях, в которых оценивалось влияние добавок витамина
на людей, вовлеченных в экстремальные физические нагрузки (марафонцев,
лыжников и солдат на субарктических учениях), объединенный риск был 0,48
(95% доверительный интервал, 0,35 - 0,64) и представлял собой статически
значимое на 52% снижение риска.
Что же касается влияние добавок на продолжительность симптомов,
обозреватели оценили данные из 31 исследований (9745 эпизодов простудных
заболеваний) и сообщили, что добавки витамина С ассоциировались с
сокращением приблизительно на 8% продолжительности симптомов у взрослых и
на 14% у детей.
"У детей, прием витамина от 1 до 2 г/сутки укорачивал продолжительность
простуды на 18%.
Тяжесть простуды также уменьшалась при регулярном назначении витамина С",
пишут авторы.
В семи из рассмотренных исследований, изучался терапевтических эффект
витамина С (до 8 г/сутки после появления симптомов простуды) в целом при
3249 случаях простуды.
Авторы утверждают, что объединенные данные не показали последовательного
влияния витамина С ни на тяжесть, ни на продолжительность простудных
заболеваний.
"Неудача добавок витамина С в сокращении частоты простудных заболеваний в
целом в популяции показывает, что рутинное назначение витамина С не
является оправданным, и в то же время витамин С все же может быть полезен
для людей, подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам в короткий
период времени", пишут авторы.
Они подчеркивают, что необходимы более рандомизированные контролируемые
испытания, для оценки влияния витамина С на простудные заболевания.
"Тем не менее", заключают они, "исходя из существующего влияния витамина С
на продолжительность и тяжесть простуды в регулярных исследованиях по
пищевым добавкам, и низкой стоимости и безопасности, он может быть полезен
для пациентов с простудой, при проверке на индивидуальной основе,
полезности витамина С для лечения именно их".
Это исследование частично поддерживалось Австралийским Национальным
университетом, Канберра, Австралийская столичная территория и Содружеством
департамента здоровья и старения.
Авторы не раскрыли соответствующих финансовых отношений.
Кокрановская база данных, систематический обзор. Опубликовано онлайн 31
января, 2013 года. Резюме.
Исследование подчеркивает
- Обозреватели искали данные в CENTRAL 2012; MEDLINE (с 1966 по ноябрь 2012
год); EMBASE (с 1990 года по ноябрь 2012 год); и CINAHL, LILACS, и Web of
Science (с января 2010 года по ноябрь 2012 год).
- По 29 ноябрь 2012 год, они также искали в базах данных регистра испытаний
Национального института здоровья США и ВОЗ ICTRP.
- Критериями исключения были: использование менее 0,2 г/сутки витамина С и
отсутствие плацебо-сравнения.
- 2 обозревателя независимо друг от друга извлекали данные и определяли
частоту простудных заболеваний при регулярном приеме добавок витамина С,
определяли процент участников, которые имели по меньшей мере 1 простудное
заболевание в период исследования.
- Они также определяли продолжительность простудного заболевания, как
среднее число дней для каждого симптома простуды, в каждом случае простуды.
- Мета-анализ использовался для вычисления соотношения рисков (RR - risk
ration) развития простудного заболевания при регулярном приеме витамина С в
период исследования, включая 29 испытаний, где, в общей сложности, было
вовлечено 11360 участников.
- Объединенное соотношение рисков (RR - risk ratio) было 0,97
(доверительный интервал 95%, 0,94 - 1,00) при испытаниях в обществе в
целом, где вовлекалось 10708 участников.
- В 5 испытаниях, где вовлекались в общей сложности 598 марафонцев,
лыжников и солдат, участвующих в субарктических учениях, объединенный риск
(RR) был 0,48 (доверительный интервал 95%, 0,35 - 0,64).
- Было 31 сравнения эффекта регулярного приема витамина С против плацебо,
по влиянию на продолжительность простудных заболеваний, где было, в общей
сложности, 9745 случаев простуды.
- Продолжительность простудных заболеваний было на 8% (3% - 12%) ниже у
взрослых и на 14% (7% - 21%) ниже у детей, принимавших витамин С регулярно.
- У детей, принимающих от 1 до 2 г/сут витамина на 18% укорачивался
продолжительность простуды.
- Регулярное назначение витамина С также ассоциировалось со снижением
тяжести простудного заболевания.
- В 7 сравнительных анализах, где оценивался терапевтический эффект
витамина С в целом при 3249 случаях простуды, не было существенного эффекта
витамина С на продолжительность и тяжесть простудного заболевания.
- Хотя, большинство рассмотренных исследований были рандомизированными,
двойными-слепыми, исключались исследования, которые были либо не
рандомизированными, либо не двойными-слепыми, чтобы не было влияния на
выводы.
- На основании своих результатов, авторы пришли к выводу,ч то регулярное
применение витамина С не является оправданным, из-за отсутствия эффекта в
снижении частоты простудных заболеваний среди населения в целом.
- Тем не менее, они предполагают, что витамин С может быть полезным людям,
подвергающимся интенсивным физическим нагрузкам в течении короткого периода
времени.
- Хотя результаты, регулярных исследований по добавкам витамина С,
показывают, что добавки витамина С укорачивают продолжительность простуды,
это не подтвердилось в нескольких терапевтических испытаниях, проведенных
до настоящего времени.
- Несмотря на это, обозреватели предлагают, что витамин С может оказаться
полезным для пациентов с простудой, чтобы проверить на индивидуальной
основе, может ли терапевтически витамин С оказаться полезным для них,
исходя из какого-то эффекта влияния витамина С на продолжительность и
тяжесть простудных заболеваний, показываемых в регулярных испытаниях, и
из-за дешевизны и безопасности.
- Обозреватели рекомендуют дополнительные терапевтические рандомизированные
контролируемые испытания.
- Ограничениями этого исследования являются некоторая гетерогенность,
потенциал для смещения и методологические ограничения, самих рассмотренных
испытаний.
Клиническое значение
- Результаты этого Кокрановского обзора и мета-анализа позволяют
предположить, что регулярный прием витамина С не является оправданным из-за
неспособности добавок витамина С снизить частоту простудных заболеваний
среди населения в целом. Тем не менее, витамин С может оказаться полезным
людям, подвергающимся интенсивным физическим нагрузкам в короткий период
времени.
- Результаты регулярных дополнительных исследований показывают, что
добавки витамина С сокращают продолжительность простудных заболеваний, но
это не подтвердилось несколькими терапевтическими испытаниями, проведенными
до настоящего времени. Обозреватели предполагают, что витамин С может быть
полезным для пациентов с простудными заболеваниями, если при проверке на
индивидуальной основе, имеется терапевтический эффект именно у них.
Дополнительные терапевтические рандомизированные исследования были бы
полезны.
Ссылка на источник перевода: http://www.medscape.org/viewarticle/778317
Ссылка на первоисточник:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000980.pub4/abstract
Ссылка на параллельный перевод:
https://sites.google.com/site/supersunnyway/home/skacat
Дата перевода: 03.02.13. Перевел Ruslan Mag.