Уважаемые коллеги, высылаем вам статью о клиническом фармацевте, написанной госпожой Анаидой Айвазян, - к.м.н., доцент, руководитель отдела рационального использования лекарств, мониторинга побочных эффектов и профессиональной информации Научного центра экспертизы лекарств и медицинских технологий Армении. Надеюсь, что кодировка позволит вам прочесть статью.
С уважением, Наталья Чеботаренко исполнительный директор CoRSUM.
MEDEX, июль 2010 года.
О РОЛИ КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАЦЕВТА
Проблема правильной организации лечения больных - очень актуальна во всем мире. Это сложная и
комплексная задача, зависящая от множества факторов, таких как, в первую
очередь, структура и система организации здравоохранения, пред- и постдипломного
образования специалистов, наличие регулирующих профессиональную деятельность
механизмов и пр. Не углубляясь во все тонкости организации здравоохранения, можно
сказать, что во всех странах постсоветского пространства эта система и порожденные
ею проблемы примерно одинаковы. Наиболее важной из них является качественное и
грамотное лечение пациентов - конечная цель
и смысл здравоохранения. Существенная роль в ее решении отводится
рациональной фармакотерапии, научной основой которой является клиническая
фармакология. Ключевая роль для внедрения принципов клинической фармакологии
отводится специалисту, хорошо обученному основным принципам этой науки и также
с узкой специализацией по различным направлениям. Как известно на всем постсоветском пространстве все еще идет
дискуссия о необходимости введения нового штата - то ли клинического
фармаколога, то ли клинического фармацевта, и в большинстве стран предпочтение отдается клиническому
фармакологу (врачу по базовому образованию). До недавнего времени как врачу и фармакологу, мне больше импонировало последнее.
Однако во всех развитых странах очень эффективно и ответственно
эту роль выполняют клинические
фармацевты. В конце прошлого года во время рабочего визита на Мальту мне
довелось воочию увидеть это. Мы
ознакомились с учебными программами медицинского факультета, особенностями
обучения фармацевтов и врачей,
смогли увидеть и оценить высокий
уровень образования фармацевтов и возможные области их дальнейшей деятельности.
На Мальте мы увидели реально действующую
фигуру - клинического фармацевта в
сложной цепи взаимодействия с врачами в процессе лечения больных. Теперь уже я
больше склоняюсь к позиции необходимости наличия именно клинического фармацевта, как это
принято в большинстве цивилизованных стран. Это вполне оправдано как с экономической, так и с юридической точки зрения.
Оказалось, что врачи
и клинические фармацевты могут гармонично сотрудничать, если и те, и
другие своими знаниями и умениями соответствуют своему положению и в процессе
лечения пациентов их роли правильно распределены. Процесс лечения больного в
клинике – тонко продуман во всех направлениях.
Больного ведут несколько врачей (юниор – ординатор, врачи среднего и высшего звена) и клинический
фармацевт, с которым согласовывают все назначения или изменения, производимые
во время обхода страшим врачом-консультантом (по-нашему - профессор, доцент,
зав. отделением). Клинический фармацевт
постоянно проводит анализ рациональности выбора препаратов, уточняет дозы в тесном сотрудничестве с лечащими врачами.
Он также работает с пациентом или его родственниками, разъясняя порядок,
дозировку и метод приема лекарств, частности, при выписке больного. Т.е. клинический
фармацевт, по сути, выполняет роль
“фильтра” или “буфера” (в самом хорошем
смысле!) между врачом и пациентом.
Многие клинические фармацевты имеют и узкую специализацию
по разным направлениям клинической фармакологии – пульмонология, онкология,
кардиологии и т.д., которая обоспечивается постдипломным образованием и
специализацией как в самой стране, так и за ее пределами. Большую роль в
обеспечении больницы необходимыми лекарствами играют госпитальные фармацевты, владеющие
и использующие современные методы экономического анализа в фармации и осуществляющие рациональный закуп
необходимых лекарств.
Даже в обычной аптеке фармацевт выступает в роли не продавца лекарств (что имеет место быть у нас!), а
высокообразованного специалиста, который своими знаниями и участием
существенно способствует правильному лечению пациентов.
Можно сказать, что на Мальте фармацевт – это медицинский специалист высокого класса.
Конечно же этому способствует не только система образования (пред- и
постдипломного), которая базируется на системе образования Объединенного Королевства
и оценивается очень высоко. Очень важно,
что в этой стране осуществляется
постоянный контроль и регулирование всей дальнейшей профессиональной
деятельности специалиста со стороны Фармацевтического Совета (Pharmacyl Council).
Было бы очень здорово, если бы и в наших странах были такие Советы, разрабатывающие
и внедряющие в практику Кодекс профессиональной деятельности врачей и
фармацевтов, а также, в случае необходимости, и защиту специалистов.
Таким образом, несмотря на очевидность пользы создания
новой должности клинического фармацевта, реальное решение проблемы - весьма
сложная задача, требующая перестройки организации здравоохранения, системы
образования и наличия перманентного постоянного мониторинга. Только при большом
желании и совместных усилиях всех необходимых руководящих звеньев эти проблемы
могут быть решены, тем более, что в наших странах есть множество предпосылок к
этому.
Бюллетень MEDEX является официальным изданием международной сети по
рациональному и безопасному применению лекарственных средств - CoRSUM (Coalition for Rational and Safe Use
of Medicines).
Основная цель CoRSUM – Коалиции за рациональное и
безопасное использование лекарственных препаратов» - консолидация усилий в
области рационального и безопасного использования лекарственных средств работников
здравоохранения, политиков, религиозных и общественных деятелей, журналистов,
потребителей лекарственных препаратов, педагогов, студентов и школьников,
разделяющих общее понимание и видение проблемы,
ценности, цели и задачи коалиции.
Лекарственный бюллетень MEDEX издается
с января 1996 года, с 1997 года бюллетень был принят в Международное
Сообщество Лекарственных Бюллетеней (ISDB). С декабря 2008 года редактор MEDEX
является членом Международного комитета ISDB corsumnews@gmail.com
Уважаемые коллеги!
Неоспоримо, что лечение больных требует осознанного подхода, основанного на современных принципах клинической фармакологии.
Известно, что врачи всех специальностей обязательно должны владеть принципами клинической фармакологии, которые преподаются в течение последних лет преддипломного обучения в ВУЗе, или в течение
постдиплоного обучения. Однако, несмотря на это, необходимость наличия специалиста с глубокими знаниями клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии очевидна. Кто же это? Клинический фармакологи (врач по базовому образованию) или клинический фармацевт?
В каждой стране на этот вопрос отвечают по-разному. В Европе, например, очень эффективно работают клинические фармацевты. По-видимому предпосылкой этому служит высокий уровень подготовки фармацевта. В странах бывшего СССР, на мой взгляд, таким
специалистом может быть врач (клинический фармаколог).
Неоспоримо, что вопрос нужно решать.
Свое мнение об этом я как-то выразила в статье "О роли клинического фармацевта",MEDEX июль 2010 г., с.15-16.
С уважением,
Анаида Айвазян.