E-MED: (11)Gestion des aiguilles souill�es
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Dans les PED, il peut ne pas y avoir de normes d'�limination (destruction)
des d�chets m�dicaux, mais dans la plupart de ceux-ci existent des r�gles
de base: dans le meilleur des cas, celles-ci sont regroup�es dans leurs
r�glements sanitaires ou s'ils n'existent pas (ce qui est rare), il faut
alors se r�f�rer aux r�glements sanitaires que l'OMS indique.
Pour les aiguilles usag�es, si le risque infectieux n'existe plus (par une
d�sinfection appropri�e et efficace apr�s leur utilisation), il ne s'agit
plus alors que d'une situation quasi g�n�rale et analogue dans tous les
PED: le recyclage des d�chets domestiques et industriels avec les
nombreuses fili�res "ma�tris�es" de r�cup�ration et de transformation qui
existent: graviers, fer, plomb, aluminium... Enfin, s'agissant des
conteneurs � aiguilles, il en existe de diverses formes et de diverses
mati�res. Le probl�me est d'en trouver qui pr�sentent le moins de risque de
perforations par les aiguilles (avant leur d�contamination) et qui
entra�neraient des blessures par piq�re lors de leur transport et de leur
stockage.
Des solutions existent: les conteneurs les mieux appropri�s pour servir de
contenant final pendant l'incin�ration (donc qui br�lent bien � partir de
600�C, obtenus avec des fours classiques am�lior�s) semblent �tre les
"bo�tes" en aluminium. Dans les PED, des cannettes et des r�cipients
cylindriques en aluminium sont fr�quemment r�cup�r�s et recycl�s par les
artisans ferronniers et donc disponibles dans presque tous les chefs lieux
de districts administratifs et sanitaires. Nous en avons l'exp�rience en
C�te d'Ivoire, au Mali, en Guin�e et au Cam�roun pour ne citer que ces pays
dans lesquels nous avons apport� notre exp�rience de terrain aux
professionnels de sant� confront�s aux difficult�s de gestion des d�chets
issus des activit�s de soins.
Toutes les alternatives propos�es ne pourront donner des r�sultats
satisfaisants que si ces professionnels de sant� s'approprient
effectivement la d�marche d'�limination des d�chets issus des activit�s de
soins dans un cadre certes plus global mais int�gr� dans le paquet minimum
d'activit�s de l'�tablissement: c'est du moins dans cette philosophie que
nous nous inscrivons.
A bient�t.
Dr Joseph Collinson
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