E-MED:(12)Protocoles th�rapeutiques / paludisme
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Concernant les zones de chloroquino r�sistance et les protocoles
th�rapeutiques
La classification de l'OMS (zones A B C) diff�re de la classification
fran�aise (zones I , II, et III) en ce que la France se base essentiellement
sur les souches isol�es et r�sistantes in vitro, alors que la classification
OMS repose sur la r�sistance in vivo.
De plus les pr�occupations diff�rent puisque dans le premier cas il s'agit
de proposer des protocoles nationaux pour traiter le maximum de patients
dans les conditions cliniques du terrain, tandis que l'INVS donne ses
recommandations pour les voyageurs et pour leur traitement, �ventuellemtn au
retour en France...
Les deux v�rit�s ne sont pas incompatibles ...
Dans la pratique, comme vient de l'�crire un autre e-m�dien, les protocoles
nationaux sont souvent un lamentable compromis entre ce que l'on sait et les
moyens que l'on a. C'est pourquoi on lit encore que "la nivaquine rend de
bons services puisqu'elle marche encore dans 60 % des cas" (!!!)
Traduisons "la chloroquine rend de tr�s mauvais services puisque dans 40 %
des cas elle risque de laisser �voluer un paludisme, le patient risquant
donc la mort, tandis que le plasmodium ainsi s�lectionn� risque � son tour
d'�tre transmis.
Fonds mondial ou autres devraient rapidement permettre de traiter
correctement, rapidement, efficacement, tous les cas de paludisme, confirm�
ou suppos�. Sinon au lieu de "roll back" on continuera � assister au "come
back"
Merci
Edouard GUEVART
DOUALA
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