Bonjour
Je signale que la 15ème liste modèle de l'OMS des médicaments essentiels est
disponible en français à cette adresse
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html
<http://www.who.int/medicines/en/>
Carinne Bruneton
ReMeD
15e édition
Médicaments essentiels
Liste modèle de l'OMS (révision mars 2007)
Note explicatives
La liste principale correspond aux besoins minimaux en médicaments dun
système de soins de santé de base et indique les médicaments qui ont la
meilleure efficacité, la meilleure innocuité et le meilleur rapport
coût/efficacité concernant les maladies prioritaires. Ces maladies sont
sélectionnées en fonction de leur importance actuelle et future estimée pour
la santé publique, ainsi que de lexistence éventuelle dun traitement sans
danger et dun bon rapport coût/efficacité.
La liste complémentaire présente des médicaments essentiels pour des
maladies prioritaires pour lesquelles des moyens de diagnostic ou de
surveillance spécifiques et/ou des soins médicaux spécialisés et/ou une
formation spécialisée sont nécessaires. En cas de doute, des médicaments
peuvent également être rangés dans la liste complémentaire en raison de leur
coût systématiquement plus élevé et/ou de leur rapport coût/efficacité moins
bon dans certains contextes.
Le carré ( ) sert essentiellement à indiquer une efficacité clinique
comparable au sein dune famille pharmacologique. Le médicament figurant
dans la liste doit être un représentant de la famille connu comme le plus
efficace et le plus sûr. Dans certains cas, cest le premier médicament qui
a reçu lautorisation de mise sur le marché qui pourra être indiqué; dans
dautres, des molécules ayant reçu lautorisation de mise sur le marché
ultérieurement peuvent être plus sûres ou plus efficaces. Lorsquil ny a
aucune différence defficacité ou dinnocuité, le médicament figurant dans
la liste sera celui qui est généralement disponible au prix le plus bas,
daprès lindicateur des prix internationaux des médicaments.
Léquivalence thérapeutique nest mentionnée que sur la base des données
defficacité et dinnocuité et lorsquelle correspond aux recommandations
cliniques de lOMS. Les listes nationales ne doivent pas utiliser de symbole
comparable et doivent comporter un choix final de médicaments qui leur est
propre, et qui dépend des produits disponibles localement et de leur prix. A
lintérieur des différentes sections de la liste, les médicaments sont
classés par ordre alphabétique.
La présence dun médicament sur la liste des médicaments essentiels
nimplique aucune assurance quant à sa qualité pharmaceutique. Il incombe à
chaque autorité locale de réglementation dassurer que chaque spécialité
(produit de marque) est de qualité pharmaceutique appropriée (y compris en
ce qui concerne la stabilité) et que, le cas échéant, différentes
spécialités sont interchangeables.
Les formes pharmaceutiques des médicaments sont présentées par ordre
alphabétique; la mention de plusieurs formes nimplique aucune préférence de
lune par rapport aux autres. On consultera les directives thérapeutiques
standard pour toute information sur les formes les plus appropriées.
Le terme forme buvable désigne toute solution, suspension ou autre forme
liquide. Les granulés pour reconstitution sous forme de liquide buvable
peuvent remplacer les formes buvables proprement dites; ils ont lavantage
doffrir une meilleure stabilité et dabaisser les coûts de transport. Si
plusieurs types de formes buvables sont disponibles sur un même marché (par
exemple solution, suspension, granulés pour reconstitution), ils peuvent
être interchangés et doivent donc être bioéquivalents. Il est préférable que
les formes buvables ne contiennent pas de sucre et que les solutions
destinées à lenfant ne contiennent pas dalcool.
Le terme comprimé désigne les diverses formes de comprimés à libération
immédiate tels que comprimés non enrobés, pelliculés, à écraser, à croquer,
dispersibles, etc. En revanche, lenrobage gastrorésistant modifie la
libération du médicament, et les produits gastrorésistants constituent une
forme pharmaceutique à libération modifiée. Les comprimés à écraser, à
croquer et dispersibles peuvent être plus faciles à administrer chez les
enfants et les personnes âgées.