Bonjour
L'initiative est intéressante et va dans le sens de plusieurs démarches déjà mises en place (ou mises en route) pour la prévention et le traitement des hémorragies du post-partum immédiat, et donc de la mortalité maternelle et de ses conséquences pour l'enfant.
Sans être expert en la matière, mais simplement expérimenté, je voudrais que l'on mette en même temps l'accent sur les principales causes d'hémorragies du post-partum et sur leur prévention : dans une grande proportion de cas, les pratiques obstétricales peuvent être en cause, avant l'accouchement (ruptures utérines par exemple), pendant l'accouchement (atonie utérine), ou au moment de la délivrance (rétention placentaire plus ou moins partielle). L'utilisation des utéro-toniques et autres médicaments ne sera utile que si ces pratiques sont correctement appliquées.
Merci !
Prenez soin de vous ... et des autres
Edouard Guévart
Le Confluent
12140 Entraygues sur Truyère
+33(0) 684 47 21 47
guevart_edouard@yahoo.fr
entièrement d'accord
Le problème réside non pas dans l'accessibilité du ou des médicaments
Mais d'abord dans la bonne pratique des accouchements et du suivi pré et
post
Amicalement
Jean Loup Rey
Santé publique
Bonjour à tous les emediens !!!!
Je voudrai juste faire une petite contribution par rapport à ce sujet .
Cette contribution est le fruit d'une dizaine d'années d'expériences
servies au sein d'un établissement public de santé de niveau 1 qui se
trouve dans le sud Sénégal en l'occurrence la région de Sedhiou en Haute
casamance.
1) dans cet établissement pratiquement la majeure partie des décès
maternels étaient dû à une coagulopathie ( conséquences : hémorragie)
Comme solution on faisait une transfusion par le sang total qui ne réglait
rien en fin de compte.
Cependant pour solutionner ce problème j'avais fait un plaidoyer auprès du
directeur du Centre National de transfusion sanguine pour une disponibilité
permanente du PFC ( plasma Frais coagulisé) qui contient le facteur 2 et le
facteur 8 qui sont indispensables pour une bonne coagulation. Mais le
problème était dû au transport de ces produits qui étaient thermolabiles
car nécessité des conditions de température de -2* à-8.
2) l'autre problème était dû à une systématisation des bilans biologiques
qui étaient trop chers ( pas de différenciation entre un primipare et
multipare) les mêmes bilans sont prescrits
3) pas de matériel pour une bonne crase sanguine on se fiait toujours sur
le taux de plaquettes pour intervenir en cas de césarienne
Et en plus les routes étaient impraticables surtout pendant l'hivernage et
les zones étaient reculées pour une évacuation d'urgente.
Au vu de tous ces problèmes des stratégies ont été adoptées pour réduire
cette prévalence de hémorragies du post post-partum :
-- des Maisons d'accueil pour Femmes enceintes (MAFE) ont été mises en
place pour accueillir les femmes qui sont presque à termes et qui
présentaient un tableau clinique similaire
-- des familles marraines aussi ont été mise en place pour ce problème
Bonne lecture
Dr Adiouma BARRY
Pharmacien
Sénégal