(Remerciements à CR pour cet article publié sur e-drug.CB)
Une injection d’acide tranexamique peut diminuer les hémorragies du post partum de 31% si elle est faite en IV dans les 3 heures après la naissance
L’acide tranexamique (TXA) est un antifibrinolytique (pour plus d’informations se reporter à votre dictionnaire des médicaments)
Une revue systématique et une méta-analyse conduits en 2014 ont montré que “bien que l’acide tranexamique semble réduire de façon significative la perte de sang et l’incidence d’hémorragies sévères en post partum, d’autres études prospectives sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et l’innocuité de l’administration de cet acide dans les hémorragies du post partum. Ces études devront évaluer le profil pharmacocinétique et l’innocuité de ce produit chez la femme enceinte”.
Le dernier numéro du Lancet fait référence à l’essai WOMAN qui a testé les effets de l’acide tranexamique dans les hémorragies du post partum; accès libre à http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30638-4 et accès à l’éditorial à https://doi-org.eur.idm.oclc.org/10.1016/S0140-6736(17)31111-X
Les décès dus aux saignements ont diminué de 19% grâce à l’emploi de TXA en injection. La mortalité infantile a elle-même diminué de 31% si le TXA est donné dans les 3 heures après la naissance.
Les collaborateurs de l’étude WOMAN concluent que “L’acide tranexamique réduit le nombre de décès dus aux saignements chez des femmes ayant des hémorragies en post partum sans effets secondaires. L’acide tranexamique doit alors être administré le plus tôt possible après l’apparition des saignements”.
Les investigateurs reconnaissent que dans de nombreuses situations où la plupart des décès après accouchement se produisent, accouchement à domicile ou locaux mal équipés, l’administration de TXA peut ne pas être possible. Il est urgent d’étudier d’autres voies d’administration de l’acide tranexamique .
On a aussi testé l’acide tranexamique chez des traumatisés (CRASH-2 trial, doi:10.1371/journal.pone.0018987):
L’administration sans délai de l’acide tranexamique à des patients saignant après un traumatisme semble être d’un bon rapport coût-efficacité dans les pays à revenue bas/moyen ou haut. Pour les auteurs, un emploi élargi de Llacide tranexamique permettrait de sauver de 70.000 à 100.000 vies chaque année, dans le monde. Comme 90% des décès suite à des traumatismes apparaissent dans les pays à revenu bas ou moyen, la probabilité de sauver des vies est particulièrement haute dans ces pays. Cependant, l’acide tranexamique n’est pas disponible dans nombre de pays à revenu bas ou moyen.
L’acide tranexamique injectable est inscrit dans la liste des médicaments essentiels de l’O.M.S., en ampoule de 10 ml dosée à 100 mg/ml.
L’indicateur de référence des prix de MSH (http://mshpriceguide.org) n’a pas d’informations sur les vendeurs et présentent seulement quelques données sur des acheteurs (le Pérou s’est fourni à 2,36 $ US par ampoule en 2013. L’édition de 2015 ne signale que des achats par la République d’Afrique du Sud à 5,60 $ US par ampoule).
Il se peut que ce médicament essentiel soit sous-utilisé.
L’acide tranexamique existe aussi en comprimé à 500mg pour traiter les saignements dans des cas de ménorragies et de métrorragies.
E-druggers et e-médiens, faites-nous part de vos expériences avec ce médicament essentiel négligé.
Salutations
Wilbert
Wilbert Bannenberg, public health consultant
Founder and co-moderator of E-drug
"Wilbert Bannenberg" <wilbert.bannenberg@gmail.com>
E-DRUG@healthnet.org