E-MED:(2)Au sujet d'un recours collectif contre Pond�ral et Redux
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Bonjour,
Pour information, il convient d'int�grer � cette discussion sur les effets
ind�sirables de la dexfenfluramine et de la fenfluramine, et de tous les
anorexig�nes amph�taminiques par ailleurs, la survenue d'hypertension
art�rielle pulmonaire primitive (HTAPP) dont le pronostic � cours terme est
tr�s sombre en absence d'une greffe coeur-poumons. Cet effet ind�sirable est
certe rare (environ 1 cas par million/an), il a �t� mis en regard d'un
b�n�fice discutable, tout du moins en Europe, et tr�s discut�.
L'association entre la prise de ces anorexig�nes et HTAPP a fait l'objet
d'une �tude pharmaco-�pid�miologique portant sur 4 pays europ�ens dont la
France ou un nombre �lev� de cas ont �t� rapport�s � la pharmacovigilance.
Cette �tude a montr� qu'une utilisation ant�rieure de ces anorexig�nes est
associ�e � une augmentation du risque d'HTAPP d'un facteur de 6. Pour les
sujets ayant utilis� ces produits au cours de l'ann�e pr�c�dant l'apparition
de l'HTAPP le risque est 10 fois plus �lev� et lorsque la prise de ces
m�dicaments a d�pass� une dur�e cumul�e de 3 mois ce risque est 23 fois plus
�lev�.
Cette �tude a �t� publi� en 1996 dans le New England Journal of Medicine
(Abenhaim L, et al. Appetite-suppressant drugs and the risk of primary
pulmonary hypertension. International Primary Pulmonary Hypertension Study
Group.N Engl J Med 1996 Aug 29;335(9):609-16).
Les r�sultats de cette �tude ont �t� entrain� en France d'abord, une
restriction importante des prescriptions, en la limitant aux sp�cialistes de
l'ob�sit� puis un retrait suite � la publication d'une s�rie de cas de
valvulopathies sous ces anorexig�nes (191 cas entre juin et d�cembre 1997)
qui entre temps a �t� commercialis� en Am�rique du Nord (Teramae, et al.
Diet drug-related cardiac valve disease: the Mayo Clinic echocardiographic
laboratory experience. Mayo Clin Proc 2000 May;75(5):456-61).
Toutes ces r�f�rences et d'autres sont disponible sur le Medline.
-http://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&lis
t_uids=8692238&dopt=Abstract
(R�sum� article HTAPP)
-http://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&lis
t_uids=10807073&dopt=Abstract
(R�sum� article valvulopathies)
En octobre 1999, l'AFSSAPS d�cide, suite � un manque d�efficacit� dans la
prise en charge prolong�e de l�ob�sit�, le retrait du march� de tous les
lots des sp�cialit�s pharmaceutiques de la classe des anorexig�nes
amph�taminiques.
http://agmed.sante.gouv.fr/htm/10/10000.htm.
Toutes ces donn�es publiques me semblent int�ressantes � int�grer pour
comprendre cette affaire.
Rajaa Lagnaoui, PharmD, PhD
rjlagnaoui@hotmail.com
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