E-MED: (2) Crise dans l'approvisonnement en ARV de BMS au Kenya
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[Remerciements � Marie Pinson pour la traduction.CB]
Crise dans l'approvisionement des ARV de BMS au Kenya
Ci-dessous la lettre qui a �t� envoy�e par la Kenya Coalition (un groupe
national d'organisations et de personnes d�fendant l'acc�s au traitement)
concernant une crise d'approvisionnement au Kenya de deux antir�troviraux
(ARV) produits par Bristol-Myers Squibb (BMS). Je vous l'adresse,
premi�rement pour partager l'information que bien que BMS ait imagin� une
excellente strat�gie pour offrir des ARV � co�t r�duit dans l'Afrique
sub-saharienne par les voies des distributions les plus traditionnelles, il
n'y a en ce moment pas d'approvisionnement possible en m�dicaments au Kenya
pour 2 des formules d'ARV de BMS.
MSF a �t� en contact direct avec BMS et ils travaillent � une solution �
long terme concernant de nouveaux emballages et une r�vision du syst�me de
distribution. Mais nous sommes tr�s inquiets pour les personnes ayant le
SIDA au Kenya qui sont actuellement sans ddI et d4t du fait de probl�mes
d'approvisionnement de BMS. Cette crise d'approvisionnement doit �tre
attaqu�e sur le court comme sur le long terme.
Puisque MSF a des centres op�rationnels en Europe nous avons pu nous
procurer des m�dicaments en France pour fournir nos projets de traitement du
SIDA au Kenya et les intentions de BMS sont de nous rembourser la diff�rence
entre ce que nous avons pay� et le prix "discount" fait au Kenya. Nous
sommes reconnaissant � BMS pour cet arrangement mais restons inquiets sur le
fait que les cliniques, m�decins, pharmaciens et patients kenyans ne peuvent
pas acheter � l'�tranger.
Nous nous demandons si ce probl�me d'approvisionnement avec les produits BMS
concerne uniquement le Kenya ou s'il survient aussi dans d'autres pays
africains ? Pr�c�demment, nous avons �t� t�moins de p�nuries concernant
d'autres antir�troviraux sous licence � co�t r�duit appartenant � la
compagnie. Nous nous demandons aussi, en ce moment, s'il y a des p�nuries
d'ARV d'autres compagnies ?
Daniel Berman
MSF Campagne d'acces aux m�dicaments essentiels
daniel_berman@msf.org
www.accessmed-msf.org
Kenya Coalition for Access to Essential Medicines c/o box 38897 Dik Dik
Gardens off Mandera Road Kileleshwa Nairobi Kenya tel: 570021/570025
18 March 2002
Mr. Billy Apola
Bristol-Myers Squibb
c/o Phillips Pharmaceuticals
PO Box 46862 Nairobi Kenya
tel: 823660/352067
Monsieur,
Nous voudrions vous parler d'un important probl�me concernant la p�nurie de
deux AVR de BMS au Kenya. Pendant plusieurs semaines il y a eu de s�v�res
p�nuries de Videx 25 mg � co�t r�duit et de Zerit 30 mg.
Le 25 f�vrier 2002, le distributeur local, Philips, n'a pas pu honorer une
commande de ces porduits pour MSF qui apporte des soins m�dicaux aux
personnes ayant le VIH ou le SIDA. Comme le stock de MSF devenait
dangeureusement bas, les m�dicaments ont �t� command� de Paris (filiale BMS
en France) et ont �t� envoy�s pour les patients MSF. Malgr� tout, cette
solution laisse tout de m�me d'autres praticiens et centres de sante qui
d�livrent des soins anti SIDA au Kenya sans m�dicament BMS. Des patients
doivent interrompre le traitement, mettant en risque leur sant� et
potentiellement causant des r�sistances qui seront responsables de l'�chec
du traitement dans le futur.
Entre le 28 f�vrier et le 6 mars 2002, un membre de notre groupe a contact�
le chef des pharmaciens de sept h�pitaux afin d'�valuer l'approvisionnement
local de ces deux m�dicaments. Cette d�marche a r�v�l� que 6 des 7 h�pitaux
�taient soit en rupture de stock des deux m�dicaments (et ce depuis 2 � 6
mois), soit avaient eu des approvisionnement irr�guliers ou des p�nuries
durant la derni�re ann�e.
Pour tenter de s'accommoder de l'actuelle p�nurie de Videx 25 mg, il y a eu
des cas o� le pharmacien a fournit du Videx 100mg avec une lame de rasoir
afin que le patient puisse couper un comprim� en 4 pour leur dose de 25 mg,
et dans plusieurs cas a forc� des patients � prendre des m�dicaments de
remplacement. Les p�nuries actuelles ne sont pas les premi�res avec les
produits BMS au Kenya. D'autres p�nuries sont survenues r�cemment incluant
Amphotericin B 50 mg pour un mois durant 2001, Videx 100 mg en janvier 2002
(durant lequel certains patients ont pris 4 comprim�s de 25 mg pour
atteindre les doses prescrites).
Evidement ces p�nuries sont inacceptables �tant donn� la nature du
traitement aux ARV pour le VIH : dosage correct, adh�rence rigoureuse au
planning et discipline absolue sont des facteurs cl�s qui affectent les
r�sultats et la terminaison du traitement. Des r�sultats positifs ne peuvent
�tre obtenus sans un approvisionnement garanti en m�dicament.
La Kenyan Coalition �tait satisfaite des r�ductions de prix annonc�s par BMS
l'ann�e derni�re pour leurs ARV en Afrique, utilis�s par les institutions
publiques, les agences internationales et les organisations non
gouvernementales. Ceci a r�sult� en une r�duction du co�t de 51 % et de 98%
pour le Videx 25 mg et le Zerit 30 mg respectivement. Mais les r�ductions de
prix sans un approvisionnement constant sont dangereuses. Nous devons avoir
la certitude, � pr�sent, d'un approvisionnement s�r et ininterrompu de ces
m�dicaments � ces prix pr�f�rentiels.
L'assurance d'un approvisionnement en m�dicaments est une barri�re qui peut
certainement �tre Franchie pour les personnes du Kenya o� le VIH/SIDA a �t�
d�clar� d�sastre national et o� plus de 700 personnes meurent chaque jour de
cette maladie. Une solution simple est la pr�sence d'un "stock tampon",
comme l'avaient instaur� GlaxoSmithkline et Merck l'ann�e derni�re apr�s des
p�nuries similaires.
En conclusion, il appara�t que ces p�nuries affectent seulement
l'approvisionnement des ARV � co�t r�duit, puisque les distributeurs d'ARV �
plein tarif n'ont eu aucun retard dans leurs commandes. Les raisons
derri�re ces irr�gularit�s d'approvisionnement sont peu claires, et nous
voulons croire que ce probl�me ainsi que l'actuelle p�nurie seront trait�s
avec l'urgence n�cessaire.
Salutations
La Kenya Coalition pour l'acc�s aux m�dicaments essentiels
Kenya Coalition for the Access to Essential Medicines
cc. Mr. Robert D. Lefebvre, Senior Director Project ACCESS Worldwide
Medicines Group, Bristol-Myers Squibb Company, PO Box 4000, Princeton, NJ
08543-4000