Bonjour,
La destruction des déchets hospitaliers est un problème. Et qu'en est il
de la destruction des médicaments périmés dans les pays africains ? Combien
de pays disposent d'incinérateurs qui peuvent atteindre la température
adéquate (1200°C) car la plupart de temps la destruction se fait par brulage
à ciel ouvert.
Nicole MAHAVANY
Pharmacien inspecteur
nicole.agmed@simicro.mg
Bonjour,
La destruction des déchets hospitaliers est un vrai souci
pour nos jeunes états. Pour ce qui est de la destruction des médicaments
périmés en Côte d'Ivoire, le circuit passe nécessairement par la DPM (Direction de la Pharmacie et du Médicament). Et il consiste à établir la liste des produits périmés, que nous adressons à la DPM. Elle nous informe sur la date de la prochaine destruction. Nous ne disposons pas encore d'incinérateurs qui peuvent atteindre la température adéquate (1200°C) et la destruction se fait par brulage à ciel ouvert. La sécurité du site est assurée par les forces de lordre. Ce circuit est celui des pharmaciens qui détiennent des produits périmés. La population générale jette ces produits périmés dans les ordures ménagères. Nous vous présentons les directives du ministère de la santé pour la gestion des déchets biomédicaux en Côte dIvoire
Définition
On entend par déchet hospitalier, tout résidu produit par les activités médicales des hôpitaux de référence (Hôpital Général ou CHR) ;
Ces déchets sont classés en trois grandes familles. Les déchets solides, les déchets liquides et les déchets gazeux.
Objectifs
2.1.
Objectifs généraux
Garantir lhygiène et la sécurité de lenvironnement hospitalier ;
Contribuer à assurer la bonne santé des utilisateurs et des usagers.
2.2
Objectifs spécifiques
Réduire les infections nosocomiales ;
Réduire les nuisances sur la santé du personnel et des utilisateurs ;
Réduire les répercussions négatives des déchets sur lenvironnement.
Cadre général
Les différents déchets :
3.1 Déchets solides
- pansement, compresses, souillées, plâtres
souillés, garnitures souillées, gants utilisés, champs opératoires à usage
unique utilisés, membrane de dialyse utilisées ;
- pièces anatomiques humaines ;
- déchets de laboratoire (boîte de pétri, de
culture, de prélèvement) ;
- ordures ménagères.
3.2 Déchets liquides
Contaminés :
- urines
- sang
- pus
- crachat
- réactifs de laboratoires
- reste de soluté
- eaux provenant des services à haut risque
- sécrétions
- eaux vannes
- prélèvements génitaux
- eaux de bains
Non contaminés :
Produit de radio
Eaux de cuisine
Eaux de ruissellement
3.3 Déchets gazeux
Emission daérosol
Fluides médicaux
Fumée
Vapeur de chaudière
Composés chlorés
Composés fluorés
Oxyde dazote
Directives pour les activités de gestion des déchets hospitaliers
4.1. Directives pour les mesures générales
Assurer le tri dès la production de déchets ;
Utiliser immédiatement le sac poubelle approprié ;
Eviter de transvaser les déchets ;
Ne pas dépasser les ¾ du volume des sacs poubelles lors de leur remplissage ;
Fermer les sacs dès quils sont pleins en évitant dy emprisonner un grand volume dair ;
Déposer les sacs poubelles dans un local approprié (local aéré, lavable, désinfectable, frais) ;
En cas délimination des déchets très contaminés, les évacuer dans un double sac bien identifié ;
Ne jamais jeter des objets coupants ou piquants dans les sacs souples sans protection ;
Respecter les circuits ou les horaires de transport qui évitent les contaminations ;
Sensibiliser le personnel chargé de ce travail ;
Fournir à ce personnel des vêtements adéquats et des gants de protection ;
Eviter de répandre les excréta et autres déchets liquides hors des dispositifs de collecte ;
Procéder à la réparation systématique des robinets et chasses deau défectueux ;
Veiller sur létanchéité des ouvrages de collecte des eaux usées (fosses septiques, puits perdus, fosses des latrines améliorées) ;
Procéder à la vidange systématique des fosses septiques et des latrines pleines par les services spécialisés ;
Convaincre lensemble du personnel de son rôle dans la gestion des déchets hospitaliers et dans le maintien de lhygiène et la sécurité de tous ;
Décontaminer systématiquement les déchets biomédicaux avec du chlore ou du crésyl (temps de contact minimum de 15 minutes) avant élimination.
4.2. Directives pour la collecte des déchets
4.2.1. Déchets solides
Types de déchets
Mesures
Moyens
*déchets contaminés
pansement, compresses, souillées, plâtres souillés, garnitures souillées, gants utilisés, champs opératoires à usage unique utilisés, membrane de dialyse utilisées
pièces anatomiques humaines ;
déchets de laboratoire (boîte de pétri, de culture, de prélèvement) ;
aiguilles à usage unique utilisées et objets coupants et/ou piquants
collecteur de couleur jaune approprié à proximité du lieu de production
collecteur isolé sans manipulation
collecteur rouge ou noir approprié à proximité du lieu de production
collecteur jaune, décontamination préalable (autoclavage) sans manipulation
sachet opaque scellable, étanche, non chloré, biodégradable
récipient rigide, étanche
sachet plastique opaque, étanche
sachet plastique opaque, étanche, non chloré, biodégradable
sachet jaune autoclavage
déchet non contaminés biomédicaux
collecteur bleu approprié à proximité du lieu de production
sachet opaque étanche scellable
déchet assimilables aux ordures ménagères
collecteur lavable et désinfectable
petites et grandes poubelles ; sachet opaque
4.2.2 déchets liquides
excréta
eau de bains
crachats pus,
sang, prélèvements génitaux, réactifs de laboratoire, sécrétions, eau de
cuisine
eaux de buanderie
eaux de ruissellement
Collection et désinfection
bocaux opaques lavables, WC, latrines améliorées
lavabos, douches, bidets, crachoirs, lavabos vidoirs,
lavabos, WC, latrines améliorées
bac à laver, éviers
drains
à ciel ouvert ou enterrés
4.2.3 déchets gazeux
Emission daérosol
Fluides médicaux
Fumée
Vapeur de chaudière
Composés chlorés
Composés fluorés
Oxyde dazote
Installation dun système dévacuation avec filtre
Signature de contrat de gestion des déchets gazeux avec les fournisseurs dans le cahier de charge de fournitures des matériels produisant les déchets
A prévoir dans le cahier de charge du fournisseur
Prévoir le budget en conséquence
4.2.4 Directives pour le cheminement des déchets hospitaliers
Déchets pharmaceutiques
Production de déchets pharmaceutiques
Entreposage initial (sachets bleus scellables)
Récupération DPM ?
non
oui
Elimination externe après avis de la DPM
Fosse à incinération ou incinérateur
Enfouissement des cendres
Fin de cheminement
N'GUETTA Alain
Pharmacien hospitalier, responsable du contrôle qualité et du laboratoire.