A propos de la maladie du hochement de tête en Ouganda
e-med du 22 février (voir ci-dessous)
le texte dit que des spécialistes étudient cette maladie depuis plusieurs
années mais toute donnée supplémentaire peut être utile et les pharmaciens
doivent jouer un rôle et peuvent apporter des informations très importantes
car ils sont proches des patients.
Daprès ce qui est dit dans le texte il est impossible denvisager
sérieusement des hypothèses concrètes. Il est juste possible de poser
quelques questions supplémentaires.
Pour tout phénomène de ce type il faut étudier la répartition des cas dans
le temps (quand ?), dans lespace (où ?) et dans la population (qui ?).
Il est dit que seuls les enfants étaient touchés mais quelle est la
répartition exacte par âge ; les enfants pouvaient être âgés de 0 à 14 ans.
Il est absolument primordial de faire une carte de répartition des cas
connus et de faire une courbe des cas selon le temps en mois ou année.
Avec ces données il sera possible denvisager les différentes étiologies
possibles.
Celle qui a déjà été évoqué est la cause toxique ; la maladie étant due à
lingestion dun produit nuisible à la santé. Cela pourrait être renforcé si
les cas se concentrent sur une tranche dâge ou selon une répartition
spatiale limitée.
Outre lergotisme évoqué, mais le seigle nexiste en Ouganda (sauf
éventuellement par laide alimentaire au sud Soudan), de multiples autres
étiologies sont possibles
1° les pesticides et les exemples de maladies mystérieuses en
Afrique sont nombreux ;
2° une plante toxique et on connaît les intoxications à Blighia
sapida ;
3° la consommation de miel contaminé par des fleurs toxiques ;
4° empoisonnement criminel ;
5° empoisonnement par des aliments avariés ou « parasités » par agents
producteurs de toxines (aflatoxines);
6° contamination chimique de leau de boisson ou daliments.
La 2° hypothèse envisageable est la cause microbiologique.
Des épidémies similaires ont été décrites soit avec des parasite soit avec
des virus. Les parasites à lorigine de ces phénomènes sont ceux dont les
kystes peuvent se loger dans le cerveau c'est-à-dire échinoccose,
toxoplasmose, hydatidose et pour ces affections il devra être possible de
trouver une source alimentaire commune. Les virus en cause sont des virus
dencéphalites le plus souvent à transmission vectorielle (flavivirus,
bunyavirus).
Ne pas oublier aussi quil est possible que les causes de cette maladie, à
la clinique aussi floue, peuvent être multiples.