E-MED: Analyses essentielles et assurance qualit�
[extrait du journal n�20 de ReMeD]
BIOLOGIE MEDICALE
� Analyses de laboratoire essentielles et assurance qualit� �
Journ�es Franco-Africaines de biologie m�dicale de Bamako
9-12 novembre 1998
Le premier s�minaire de formation en Biologie M�dicale organis� par ReMeD,
s'est d�roul� � Bamako du 9 au 12 Novembre 1998. Des assistants techniques
et leurs homologues africains de 10 pays (Cameroun, Centrafrique, C�te
d�Ivoire, Djibouti, Mali, Mozambique, Niger, S�n�gal, Tchad et Togo) ont
particip� aux travaux soit 47 participants parmi lesquels des biologistes,-
pharmaciens et m�decins, des techniciens, des cliniciens, exer�ant leurs
fonctions dans diff�rents types de laboratoires, h�pitaux, centres de
recherche et universit�s.
Trois objectifs principaux �taient poursuivis :
- rationaliser les pratiques de laboratoire par la d�finition d'analyses
essentielles, de leur qualit� et de leur importance diagnostic
- faire un point d'actualit� dans les domaines scientifiques sp�cifiques,
par le biais de conf�rences sp�cialis�es
- instaurer un forum d'id�es, un �change d'exp�riences pour une
dynamisation de la Biologie en Afrique
� Analyses essentielles et assurance qualit� :
La question des analyses essentielles a �t� abord�e par des communications
(Dr Ma�ga Minkaela, DLP Bamako, Dr Heuck, OMS Gen�ve), suivies d'ateliers
r�unis par sp�cificit�s biologiques. Comment et pourquoi d�finir des
analyses essentielles ? � Quelles listes d'analyses essentielles selon le
niveau des laboratoires ? Comment sensibiliser les prescripteurs � cette
nouvelle approche ?
Les d�bats ont abouti � l'�tablissement d'une liste d'analyses
essentielles, class�es selon le contexte pathologique, le pr�l�vement test�
et la sp�cialisation des techniques. Pour chaque examen de laboratoire, une
fiche sera �labor�e, pr�cisant les modalit�s du pr�l�vement, le protocole
op�ratoire, l'exploration diagnostique. La r�daction et l'�valuation des
fiches est confi�e � des groupes de biologistes dans chaque pays.
L'assurance de qualit� au laboratoire a fait l'objet de plusieurs expos�s :
exemple du GBEA - Guide de Bonne Ex�cution des Analyses - en France (Dr de
Briel, Colmar) ; contr�le de qualit� interne et externe (Dr D�om, Gen�ve) ;
crit�res de s�lection des r�actifs (Dr D�om) et du mat�riel de laboratoire
(V. Pommato, Clermont-Ferrand) : exp�riences de mise en place de cette
assurance qualit� dans certains pays africains (Mali, Tchad, Togo et C�te
dIvoire).
Les participants ont appr�hend� l'assurance qualit� comme la prise de
conscience n�cessaire d'une organisation indispensable, chaque biologiste
ayant par ailleurs toute latitude d'�tablir son propre GBEA en fonction des
moyens de son laboratoire. Diff�rents documents ont �t� diffus�s pour
initier la r�daction d'un protocole de qualit�.
Les d�bats ont �galement mis en lumi�re l'importance de diverses mesures
pour optimiser les pratiques de laboratoire : cr�ation de centrale d'achat
de mat�riel et de r�actifs, pour une homog�n�isation technique et une
r�duction des co�ts ; d�finition de laboratoires de r�f�rence ; formation
d'ing�nieurs biom�dicaux pour une maintenance efficace.
� Points d'actualit� scientifique : trois sujets sp�cifiques ont �t�
trait�s : biologie des hormones thyro�diennes (Dr Sapin, Strasbourg) ,
marqueurs tumoraux des cancers solides (Dr Collignon, Versailles),
diagnostic s�rologique du Sida et suivi biologique des traitements
antir�troviraux (Drs Combe et Ouassa, Abidjan). L'int�r�t des participants
pour une actualisation des connaissances dans les diff�rents domaines de la
biologie a �t� tr�s net : tous ont not� l'importance d'une � mise � niveau
� r�guli�re. Un recensement des th�mes souhait�s sera effectu� par ReMeD,
pour une s�lection en vue de futurs s�minaires de formation.
� Forum did�es : tous les participants en ont soulign� le caract�re
fructueux et ouvert des diff�rents d�bats, communications et ateliers,
permettant la mise sur pied dun R�seau Africain de Biologistes. Plusieurs
cat�gories de souhaits ont �t� exprim�s : �changes de documents et
protocoles techniques, �laboration dun guide des pratiques de laboratoire,
collaboration bibliographique, formation continue. La cr�ation de ce R�seau
semble devoir passer par celle, dans chaque pays, d'une association de
biologistes, charg�e de la transmission de l'information, ReMeD pouvant
faire le lien entre correspondants locaux. La n�cessit�, pour chaque
association, de disposer d'un e-mail, a �t� �voqu�.
La d�finition du concept d'analyses essentielles vient compl�ter celle de
m�dicaments essentiels. De nombreuses pistes sont donc ouvertes, qui
montrent l'int�r�t renouvel� des biologistes exer�ant en Afrique pour la
mise en valeur des analyses biologiques, indispensables au diagnostic et au
bon usage des m�dicaments. Le d�veloppement d'un �change d'informations et
de comp�tences, et pour l'organisation r�guli�re de formation et de
r�flexion devraient y contribuer.
Dr Gis�le Blavy
pharmacien-biologiste
ReMeD
R�seau M�dicaments et D�veloppement
35 rue Daviel
75 013 Paris
tel: 33 1 53 80 20 20
fax : 33 1 53 80 20 21
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