E-MED: antibioprophylaxie en Irak
Une �tude r�cente apporte une r�ponse partielle � la question .
Dans le BMJ du 25 avril 1998 D'Amico et al. rapporte les r�sultats d'une
m�ta-analyse importante sur l'int�r�t d'une antibioprophylaxie syst�matique
en r�animation.
IIs ont fait deux analyses sur l'ensemble des articles publi�s avec essai
randomis� et control� de 1984 � 1996; une analyse sur donn�es agr�g�es et
une sur donn�es individuelles apr�s contact avec les auteurs et
consultations des dossiers individuels.
Deux strat�gies ont �t� �tudi�es d'une part la d�contamination digestive
s�lective (DDS) qui utilise des antibiotiques par voie orale � activit�
exclusivement locale et non r�sorbable, d'autre part la DDS plus des
antibiotiques syst�miques.
Les r�sultats de la m�ta-analyse confirme que les deux strat�gies �tudi�es
sont efficaces compar�es � l'absence de prophylaxie sur la survenue de
pneumopathies, avec un OR protecteur de 0.35 pour la DDS seule et de 0.35
pour la strat�gie combin�e.
Mais la DDS ne permet pas de diminuer la mortalit� : le traitement
syst�mique plus la DDS r�duit la l�talit� de 29 � 24% avec, � partir des
donn�es agr�g�s un OR=0.9 et � partir des donn�es individuelles un OR=0.8 ;
tous les deux non significatifs.
Dr Jean-Loup REY
jean-loup.rey@wanadoo.fr
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