(2)
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Precedence: bulk
E-MED: Burkina-Faso: utilisation des MEG par le personnel hospitalier (2)
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Je voudrais reprendre la conclusion de l'article tr�s int�ressant de
l'�quipe L.G.B. Savadogo, B. Sondo, I.P. Guissou, S. Kouanda et B. Dujardin
.
Extrait :
"Les probl�mes sous-jacents r�v�l�s par cette �tude sont l'absence d'une
politique pharmaceutique de m�dicaments essentiels g�n�riques � l'h�pital,
l'absence de comit� de m�dicament d'�tablissement, l'absence de protocoles
th�rapeutiques standardis�s, l'absence de listes restrictives de m�dicaments
� l'h�pital Yalgado Ou�draogo et la d�l�gation incontr�l�e de la
prescription m�dicale aux auxiliaires m�dicaux. D'o� une rationalisation
insuffisante des soins hospitaliers dont la faible utilisation des
g�n�riques n'est sans doute qu'un des nombreux aspects"
Je pense en effet que la cr�ation du comit� du m�dicament et des dispositifs
m�dicaux (CMDM) dans un centre hospitalier universitaire, donc vou� � la
formation des nouvelles g�n�rations, est primordial dans le bon usage du
m�dicament. Son fonctionnement permet de valider avec la population m�dicale
une liste de m�dicament (mais aussi de dispositifs m�dicaux) du meilleur
rapport co�t/efficacit�. La place des g�n�riques de qualit� est alors au
premier plan. Il incombe au pharmacien (mais encore faut-il qu'il y en est
un...) de promouvoir ces g�n�riques.
Dans notre �tablissement nous venons de mettre en place par le biais de la
CME un comit� du m�dicament. Ce comit� fonctionne par sous-commissions de
sp�cialit� (9 en tout: anesthesie-r�a, douleur, medecine interne,
cardio-pneumo, neuro-psy, p�diatrie, infectiologie,
Orl-ophtamo-stomato-odontologie, gyn�co). Chaque sous commission se r�unie �
une date diffus�e � l'ensemble des prescripteurs. Un ou deux r�f�rents ont
�t� nomm�s par la CME. Ces r�unions de sp�cialit�s sont anim�s par le
pharmacien responsable et le r�f�rent, mais tous les prescripteurs de
l'�tablissement sont invit�s � s'exprimer. Les d�cisions des sous
commissions sont pr�sent�s et valid�s en CME.
Le principal objectif du CMDM est la cr�ation du livret du m�dicament et des
DM. Nous avons valid� avec la CME le principe de retenir la DCI et non le
nom de marque du m�dicament. Il incombe au pharmacien d'approvisionner la
pharmacie au meilleur rapport qualit�-prix. C'est apr�s tout notre principal
r�le � l'h�pital. Toutefois il convient d'�largir les activit�s du CMDM �
l'�laboration de protocoles th�rapeutiques (harmonisation des prises en
charges), diffusion informations th�rapeutiques, pharmaco et
mat�riovigilance.... Nous venons de d�buter cette d�marche et il faut avouer
que la mobilisation m�dicale est faible (nos sous-commissions se d�roulent
le plus souvent en pr�sence des pharmaciens (2) et des r�f�rents
uniquement). Toutefois la liste des m�dicaments et DM d�finit par ces
commissions, seront reconnus et opposables aux prescripteurs car valid�s par
la CME. Elle permettra � la pharmacie d'am�liorer ces prc�dures d'achat
(consultations fournisseurs) et son approvisionnement (limitation des
r�f�rences � g�rer, facilitant la gestion de stock et le risque de rupture).
Mais tout cela n'existe que sous la pression du pharmacien et montre bien le
r�le de notre profession dans les h�pitaux. A Madagascar seul notre h�pital
poss�de un pharmacien (en r�alit� 2). Les autres structures sont g�r�s par
des �conomes qui dans le meilleur des cas �vitent le d�tournement des
produits pharmaceutiques et des recettes de leurs ventes...
Donc � vos comit�s!
C�cile MOURLAN
Assistante technique
Centre Hospitalier de Soavinandriana
TANANARIVE- MADAGASCAR
Y a t'il d'autre E-Mediens qui ont une exp�rience sur les Comit�s du
m�dicament et des dispositifs
m�dicaux (CMDM) appel�sComit�s Th�rapeutiques Hospitaliers qui fonctionnent
durablement.
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