Résumé
Comment mettre en place avec succès un fonds renouvelable pour lachat des
médicaments : expérience de lEtat de Khartoum au Soudan
Problématique
Au cours des années 90, le Soudan a lancé plusieurs initiatives pour établir
de nouveaux mécanismes de financement des médicaments dans le cadre du
processus de réforme du système de santé. Des stocks de départ ont été
fournis à chaque hôpital. Malheureusement, ces fonds établis dans des
établissements de santé ne se sont pas régénérés et les hôpitaux sont restés
sans financement pour leurs médicaments. Le Fonds renouvelable pour lachat
de médicaments (RDF) a été mis en place en 1989 pour faciliter laccès aux
médicaments dans les établissements de soins de lEtat de Khartoum.
Démarche
La présente étude a utilisé des techniques quantitatives et qualitatives
pour recueillir des données auprès des prestateurs de soins et des usagers,
en vue dévaluer lexpérience acquise avec lexploitation du RDF dans lEtat
de Khartoum. Des données provenant dobservateurs individuels, darchives et
denregistrements statistiques ont aussi été analysées. La disponibilité des
médicaments a été contrôlée dans sept établissements de soins.
Contexte local
Le Ministère de la santé sest fixé comme politique de développer le RDF
dans lensemble du pays et a déjà commencé à étendre ce dispositif à sept
Etats supplémentaires. Cette politique repose sur lexpérience acquise avec
le RDF dans lEtat de Khartoum.
Modifications pertinentes
LEtat de Khartoum présente un taux élevé (97 %) de disponibilité des
médicaments essentiels et cette situation est attribuée au RDF. Les
médicaments bénéficiant du RDF sont pour la plupart considérés comme
abordables par les utilisateurs et très peu de malades (6 %) ne peuvent
obtenir les médicaments qui leur sont prescrits pour des raisons
financières.
Enseignements tirés
Le RDF pourrait être transposé avec succès dans dautres Etats du Soudan et
dans des pays à faible revenu offrant un contexte similaire, sous réserve
que certaines exigences nécessaires à son succès soient remplies, telles
quune mise en oeuvre graduelle, un engagement politique et la disponibilité
dune monnaie forte.