(Remerciements à CR pour la traduction)
Utiliser les ruptures de stock et la "débrouille" pour empêcher les
changements de traitements dans le district de Kinondoni, en Tanzanie
Résumé
Objectifs
Depuis 2004, le gouvernement de la Tanzanie a déployé des programmes de
traitements par ARV à travers le pays. Cependant, la capacité du système de
la santé pour s'accommoder du passage à grande échelle reste un problème,
et
il en résulte des ruptures de stocks qui conduisent à des changements de
traitements. Cette étude vise à mesurer les ruptures de stocks d'ARV et à
déterminer ensuite les stratégies de "débrouille" pour empêcher les
modifications dans les traitements du SIDA du district de Kinondoni, Dar es
Salaam, en Tanzanie.
Méthodologie
On a réalisé une étude transversale dans 20 centres de lutte contre le
SIDA.
On a interviewé la personne en charge et un employé de la pharmacie de la
clinique en utilisant des guide d'entretiens semi-structurés pré-testés.
Les réponses orales ont été transcrites, codées et analysées selon une approche
thématique. Les données quantifiées ont été analysées en utilisant un
tableur (Excel de Microsoft).
Résultats
On a suivi ainsi 32.147 patients dont 20.831 avaient reçu un traitement par
ARV. On a trouvé des ruptures de stock dans 16 des centres, sur 20 d'entre
eux, qui avaient conduit à des changements de traitements chez 210 malades
au cours des 12 derniers mois. Un système d'approvisionnement inefficient,
des problèmes dans les quantifications, et des dates d'expiration courtes
ont été citées comme les causes principales des ruptures de stocks. Les
stratégies de "débrouille" utilisées pour empêcher les modifications des
traitements comprenaient: un raccourcissement des délais de
réapprovisionnement, l'emprunt de produits et l'envoi des malades vers
d'autres centres.
Conclusion
Des changements de traitement par ARV sont apparus dans peu de cas, mais de
façon significative. Cela augmente le risque d'émergence de résistances par
le VIH. Les employés du système de la santé ont utilisés la stratégie de la
débrouille" pour empêcher les changements de traitements, mais
malheureusement, certaines de ces stratégies se traduisent par des
augmentations des coûts, qui peuvent décourager certains de se rendre dans
leurs centres de traitement, le tout se traduisant par des interruptions de
traitements inattendues.
Mots-clés: ARV; Systèmes d'approvisionnement; Ressources dans des
conditions
précaires; "Débrouille"; ruptures de stocks; expiration