Diabète de type 1 : moins de complications à long terme avec l'insulinothérapie intensive
©Prescrire 1er juin 2013
Chez les diabétiques de type 1, c'est-à-dire dépendants à l'insuline,
viser dès le début du traitement par insuline une glycémie au plus près
des valeurs normales réduit le risque de complications à long terme.
http://www.prescrire.org/fr/3/31/48578/0/NewsDetails.aspx
Dans les années 1990, l'essai dit DCCT a évalué les effets d'un contrôle
glycémique strict lors d'un traitement intensif par insuline chez 1 441
patients atteints d'un diabète de type 1 évoluant depuis moins de 15 ans.
Après tirage au sort, les patients ont suivi soit un traitement dit
conventionnel par une ou deux injections d'insuline par jour, soit un
traitement dit intensif, avec au moins trois injections d'insuline par
jour, ou au moyen d'une pompe à insuline.
Après une durée médiane de suivi de 6,5 ans, la survenue ou l'aggravation
de complications du diabète (atteintes de la rétine, des nerfs ou des
reins) ont été moins fréquentes dans le groupe des patients recevant un
traitement intensif, au prix d'hypoglycémies sévères plus fréquentes.
Après la fin de l'essai, la plupart des participants ont accepté d'être
suivis annuellement et l'insulinothérapie intensive a été recommandée à
tous.
En moyenne 10,5 ans après le début de l'essai, les patients sous
traitement intensif avaient moins de rétinopathies. Au cours des 17 années
suivant le début de l'essai, les complications cardiovasculaires ont été
moindres chez les patients traités intensivement.
En moyenne, 22 ans après le début de l'essai, les patients suivant le
traitement intensif avaient moins souvent une insuffisance rénale. Selon
ces données, mieux vaut proposer aux jeunes patients atteints d'un diabète
de type 1 une insulinothérapie intensive pour diminuer le risque de
complications, en prenant en compte le risque accru d'hypoglycémies.
©Prescrire 1er juin 2013
"Diabète de type 1 : moins de complications avec l'insulinothérapie
intensive" Rev Prescrire 2013 ; 33 (356) : 449. (pdf, réservé aux abonnés)
<http://www.prescrire.org/Fr/CD388DF73C9E159F82791D2FD3B66541/Download.aspx